共济失调
共济失调的特征在于无法正确协调肌肉运动,由于肌肉协调困难,受共济失调影响的运动显得笨拙或不协调。
在医学界,神经系统疾病被分类为影响大脑、脊髓和身体其他神经的疾病。大脑、脊柱或其他神经的结构性、代谢性或电气性问题可能导致各种症状。
什么是共济失调?
共济失调的特征在于无法正确协调肌肉运动,导致笨拙、不自主的运动。行走、平衡、手眼协调、言语、吞咽和眼球运动都可能受到负面影响。要引起共济失调,必须对小脑或两者之间的连接造成损害。共济失调可能由多种因素引起,例如酗酒、中风、肿瘤、脑退化、多发性硬化症、某些药物、遗传性疾病等等。如果一个人知道是什么导致了自己的共济失调,就能更有效地治疗它。辅助工具如助步器和拐杖可能有助于人们继续独立生活。定期进行有氧运动,必要时辅以理疗、耳鼻喉科治疗和言语治疗等其他形式的治疗。
共济失调的症状有哪些?
共济失调可能逐渐或突然出现。作为各种神经系统疾病的症状,共济失调可能导致:
缺乏协调性
步态不稳或步幅过大
站姿不稳
控制进食、书写和扣衬衫等动作的小肌肉问题
眼球快速来回运动和言语不清(眼球震颤)
吞咽困难
共济失调的类型有哪些?
共济失调的主要类型包括:
小脑性共济失调
由小脑损伤或功能障碍引起的共济失调称为小脑性共济失调。小脑参与运动计划,有助于确保连续运动的顺利协调。小脑病变并不总是引起共济失调,尽管许多小脑相关疾病可以引起。小脑性共济失调可能使人难以控制肌肉收缩的大小、模式和时机。运动协调性不足可能导致无力、协同障碍、反应时间延迟和运动时间错乱等多种情况。小脑性共济失调患者还可能出现构音障碍、吞咽困难、肌张力低下、运动失调、运动不能、步态不稳、眼球运动障碍和肌张力低下。特定小脑区域的损伤以及病变的双侧与单侧性质可能导致各种各样的损害。小脑性共济失调的早期症状可能包括单腿站立不稳或交替步态行走困难。随着疾病发展,患者步态发生变化,其特征是基础更宽、步幅更大、绊倒和左右摇晃。倾斜和转弯都既危险又困难。当小脑性共济失调发展到更严重的阶段时,站立和行走需要大量的支撑和努力。扫描式言语,其特征是节奏较慢、节奏不规则和音量波动,是构音障碍(发音障碍)的标志。共济失调性呼吸和言语含糊不清是其他可能的副作用。小脑性共济失调可能导致运动协调性缺乏,最明显的是在肢体上。指鼻试验和跟膝试验由于出现过射而显示出运动失调。节奏性运动和交替运动障碍也可能存在。小脑性共济失调患者可能出现躯干和头部震颤。
感觉性共济失调
由于缺乏本体感觉或无法感知关节和其他身体部位在空间中的位置而引起的共济失调称为感觉性共济失调。脊髓背侧部分(将本体感觉信息传递到大脑)经常出现功能障碍,从而导致这种情况。一些感觉性共济失调可能是由于处理位置数据的大脑区域出现问题造成的。这些区域包括小脑、丘脑和顶叶。由于本体感觉信息丢失,感觉性共济失调患者通常以不稳定的“跺脚”步态行走,其特征是脚跟撞击较重,平衡问题在光线昏暗的环境中常常加剧。
前庭性共济失调
由前庭系统问题引起的共济失调称为前庭性共济失调,在急性单侧情况下,通常表现为严重的眩晕、恶心和呕吐。在慢性双侧前庭功能障碍患者中,平衡障碍可能是唯一的症状。
共济失调的原因有哪些?
共济失调的主要原因包括:
维生素:缺乏硫胺素、维生素B-12、维生素B-1或维生素E可能导致共济失调。缺乏维生素B-6或过量摄入该营养素也可能引起共济失调。找出这些原因至关重要,因为这些缺陷引起的共济失调通常可以治疗。
综合征:缺乏硫胺素、维生素B-12、维生素B-1或维生素E可能导致共济失调。缺乏维生素B-6或过量摄入该营养素也可能引起共济失调。找出这些原因至关重要,因为这些缺陷引起的共济失调通常可以治疗。
遗传:遗传因素在某些类型的共济失调和某些引起共济失调的疾病的发展中发挥作用。这些疾病通常是由一个基因突变引起的,该基因在出生时产生异常蛋白质。由于异常蛋白质,神经细胞发生退化和功能障碍,尤其是在小脑和脊髓中。随着疾病发展,协调问题变得越来越难以应对。遗传性共济失调可以由父母的单个隐性基因遗传,也可以通过一个父母的单个显性基因遗传。隐性疾病是指父母健康但后代可能患病的情况。大多数类型的共济失调都是进行性的,都是由不同基因的突变引起的。每种类型的协调障碍都有其独特的体征和症状。
结论
共济失调也可能指生理功能中普遍缺乏协调性。共济失调性呼吸和视觉性共济失调就是两个这样的例子。视觉性共济失调与对侧顶叶皮层(负责整合和表达位置信息并将其与运动联系起来)的病变有关。脊髓、脑组织运动通路、前运动皮层和前额叶皮层、基底神经节和小脑都是来自后顶叶皮层的信息的目标。有目的的动作可能会影响前顶叶皮层中某些神经元的活动。视觉性共济失调是枕叶和额叶辅助运动皮层和运动皮层之间连接的中断,通常与巴林特综合征相关,但可能在顶叶小叶损伤后独立发生。