动脉瘤

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人体内含有6万英里的血管，所有这些血管对于维持健康的生理功能都至关重要。血管将血液输送到身体的器官和组织，为其提供正常运转所需的氧气和营养物质。血管净化器官和组织中的废物和二氧化碳。这就是为什么正确处理血管的任何异常或问题非常重要的原因。

什么是动脉瘤？

当血管某一部分出现薄弱点时，经常会发生血管膨出。当膨出或隆起异常宽大，超过血管正常宽度的50%时，就被认为是动脉瘤。任何血管都可能受到影响，但最常见的是动脉。动脉瘤可以在身体的任何器官或部位发生，包括大脑、主动脉（体内最大的动脉，将血液从心脏输送到身体其他部位）、颈部、肠道、肾脏、脾脏和腿部。动脉瘤最常见的部位是主动脉。当大脑中一小段血管被血液阻塞并膨胀时，就会形成脑动脉瘤。由于动脉瘤对该区域的神经和组织施加压力，血液会溢出到周围组织中，从而导致出血。动脉瘤可在任何年龄段发生在任何人身上，但更常见于成年人、女性和大脑的任何部位。

尽管确切原因并不总是显而易见，但可能的原因有很多。供应大脑血液的主要血管必须将大量血液输送到颈部。这些血管像树干一样分支成越来越小的血管，分成枝干和细枝。血管分叉和分支的点是大多数动脉瘤形成的地方，因为这些区域通常比较薄弱。

症状

大多数脑动脉瘤都很小，不太可能破裂，通常没有任何症状，通常在进行其他医疗状况的影像学检查时被发现。未破裂脑动脉瘤的体征和症状部分取决于其大小和生长速度。未破裂脑动脉瘤的症状包括：

较大且持续生长的动脉瘤也可能导致眼眶上方和后方的麻木、疼痛以及面部一侧瘫痪。如果动脉瘤发生渗漏（先兆性出血），即使在破裂之前也可能导致一些症状。有些动脉瘤会引起症状，因为它们压迫邻近的结构，例如眼部神经。即使是未破裂的动脉瘤，也可能导致视力丧失等症状。

脑动脉瘤的首发症状通常是蛛网膜下腔出血（大脑和周围膜之间空间的出血），这是由于动脉瘤破裂引起的。这可能会导致以下症状：

• 突然出现难以想象的最剧烈的头痛

• 颈部僵硬

• 恶心和呕吐

• 精神状态改变，如嗜睡

• 特定部位疼痛，例如眼睛

• 瞳孔放大

• 意识丧失

• 高血压

• 平衡或协调能力丧失

• 对光敏感

• 背痛或腿痛

• 十二对脑神经中的一些神经出现问题，这些神经调节眼睛、鼻子、舌头和耳朵的某些功能

• 昏迷和死亡

诊断

脑动脉瘤通常在破裂后或在诊断检查（如CT扫描或MRI）中意外发现，原因与脑动脉瘤本身无关。进一步的诊断程序可能包括完整的病史和体格检查，包括脑血管造影、CT扫描、MRI和MRA等扫描。

病因

大多数动脉瘤发生在脑血管分叉处，因为这些区域通常比较薄弱。脑动脉瘤的发生原因多种多样，确切原因并不总是已知。许多因素都会增加患脑动脉瘤的风险。它们包括：

吸烟——吸烟是许多可能增加患脑动脉瘤风险的因素之一。吸烟会显著增加患脑动脉瘤的风险。研究表明，大多数被诊断患有脑动脉瘤的人吸烟或过去吸烟，但尚不清楚吸烟究竟是如何增加风险的。对于有脑动脉瘤家族史的人来说，风险尤其高。

高血压——高血压会使血管壁承受压力，增加动脉瘤形成的风险。

家族史——与没有脑动脉瘤家族史的人相比，如果你的近亲患有脑动脉瘤，你患病的可能性更大，尽管这种情况极其罕见。

年龄——随着年龄的增长，患脑动脉瘤的可能性增加，大多数病例是在40岁以上患者中发现的。

性别——女性患脑动脉瘤的几率高于男性，这可能是由于绝经后雌激素水平的变化导致的。雌激素被认为有助于维持血管的弹性，而绝经后其水平会降低。

其他增加患脑动脉瘤风险的疾病包括：血管先前存在的薄弱、严重的头部损伤（这非常罕见）、可卡因滥用、常染色体显性多囊肾病 (ADPKD)、身体组织疾病、主动脉缩窄（一种常见的先天性心脏病）。

治疗

破裂脑动脉瘤的预后取决于其位置、出血或再出血量、年龄、一般健康状况、任何现有神经系统问题以及动脉瘤破裂与接受医疗救助之间的时间间隔。早期发现和干预至关重要。

虽然小的、未破裂的动脉瘤可能不需要治疗，但应密切观察。较大且形状异常的动脉瘤需要治疗。破裂的动脉瘤需要紧急医疗护理，以恢复呼吸衰竭，降低脑内异常高的压力，防止再次破裂，并降低死亡率。

破裂脑动脉瘤可能导致死亡或导致出血性中风、脑积水、昏迷、短期或长期脑损伤以及血管痉挛（大脑中的其他血管收缩并限制血流）。从治疗或破裂中恢复可能需要数周或数月的时间。控制血压、戒烟和避免服用兴奋性药物是可以采取的降低动脉瘤破裂风险的措施。大约25%的破裂脑动脉瘤患者在最初的24小时内无法幸存。未破裂和破裂脑动脉瘤的治疗包括手术夹闭或填充动脉瘤或减少其血流。可能会开出各种药物来治疗相关的症状或降低中风的风险。

根据动脉瘤的位置、大小以及是否破裂，以及患者的具体需求，脑动脉瘤可以通过以下一种或多种方式进行治疗：

• 显微手术夹闭
• 血管内栓塞术
• 支架血流改道
• 动脉闭塞和搭桥手术
• 观察

由于复发性出血风险降低和临床结果改善，破裂动脉瘤患者可能受益于紧急手术夹闭或血管内栓塞策略。

结论

每年，脑动脉瘤夺走约50万人的生命。破裂的脑动脉瘤通常是致命的，并可能导致幸存者终身脑损伤。在动脉瘤破裂之前发现并接受治疗是最佳行动方案。此外，个人可以改变他们的行为以降低最初患上动脉瘤的风险。