心绞痛

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冠状动脉为心脏提供富氧血液，因此确保其正常功能至关重要。然而，有时冠状动脉可能会因脂肪和其他物质（如钙、废物和纤维蛋白）在血管内表面积聚而阻塞，导致流向心脏的含氧血液减少。这是导致一组心脏疾病（称为冠状动脉心脏病）的主要原因。心绞痛是冠状动脉心脏病的征兆，其发生率在全球范围内相当普遍，印度每年发生超过一千万例！本文试图讨论心绞痛的类型、原因和症状，以及用于对抗这种严重疾病的治疗方法。

什么是心绞痛？

心绞痛是一种胸痛，可能是潜在冠状动脉心脏病的症状，而冠状动脉心脏病是由流向心脏的氧气受限引起的。它在全球范围内是一个相当普遍的问题，被称为缺血性心脏痛。虽然大多数心绞痛病例是非致命的，但某些形式的心绞痛可能是危及生命的。

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心绞痛的类型

• 稳定型心绞痛.

  • 也称为典型性心绞痛，是心绞痛最常见的类型。

  • 它是由冠状动脉粥样硬化导致的血液流向心脏受限引起的。

  • 已知它是由压力或体力活动引起的用力程度增加而诱发的，并且在休息时病情会缓解。

  • 持续时间很短，可能不到 5 分钟。

  • 疼痛不那么严重，并且可以通过硝酸甘油等药物缓解。

• 不稳定型心绞痛.

  • 它是急性冠状动脉综合征的征兆之一，是一种严重的心绞痛形式。

  • 疼痛突然或不可预测，据说会放射到手臂和肩膀。

  • 当粥样硬化动脉因斑块破裂而阻塞时发生，导致动脉血栓形成或血凝块。

  • 它不是用力或任何压力造成的，因为它发生在休息或正常体力活动水平时。

  • 持续约 20 分钟。

  • 与稳定型心绞痛不同，它是一项医疗紧急情况。专业人员可能会使用阿司匹林或氯吡格雷等药物，这些药物必须在接下来的半小时内服用。也必须给予补充氧气。

• 变异型心绞痛.

  • 也称为 Prinzmetal 心绞痛，这种类型的心绞痛发生率非常罕见。

  • 它不是由动脉粥样硬化引起的，而是由血管痉挛引起的。

  • 它涉及暂时限制血流并在休息时引起疼痛。

  • 已知发生在午夜到凌晨之间。

  • 可以通过钙基药物、硝酸盐和生活方式改变进行治疗。

• 微血管心绞痛.

  • 冠状动脉微血管功能障碍 (CMD) 的症状，它限制了较小冠状动脉血管中的血流。

  • 这是一种非阻塞性冠状动脉疾病，由心脏微小动脉痉挛引起。

  • 疼痛通常持续约 10 分钟。

  • 微血管心绞痛在女性中更常见，尤其是在有异常更年期症状的女性中。

心绞痛的体征和症状

• 胸痛。

• 头晕。

• 出汗。

• 胸部有沉重感。

• 胸部有压迫感。

• 呼吸短促。

心绞痛的原因

心绞痛与其他冠状动脉心脏病一样，是由冠状动脉中斑块积聚引起的疾病。心绞痛通常是以下情况的结果：。

• 高水平的低密度脂蛋白胆固醇。

• 高血压。

• 吸烟。

• 使用可卡因等药物。

• 超重和肥胖。

• 糖尿病。

• 贫血。

• 缺乏运动。

• 年龄因素也在起作用，在 45 岁或以上的人群中很常见。

心绞痛的诊断

• 血管造影。

  • 冠状动脉造影是一种用于获取冠状动脉 X 光照片的检查。血管造影有助于诊断动脉粥样硬化和冠状动脉疾病，如心绞痛。

  • 对于该过程，将导管插入腹股沟附近或手臂的动脉中。将导管引导到冠状动脉中，其位置显示在电脑屏幕上。

  • 然后，导管将特殊的染料（由碘组成的造影剂）注入动脉，以帮助在 X 光片上显示动脉。

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• 心电图.

  • 心电图或心电图测试 (ECG) 检测心脏产生的电波。它是评估心脏功能最快、最简单的无创检查之一。

  • 它包括将称为电极的传感器连接到患者的腿、手臂和胸部。电极通过导线连接到称为心电图记录机的输出系统。

  • 心电图评估心脏跳动速度、电活动、节律模式等，这些指标表明心脏的整体健康状况。

  • 异常心电图可能表明可能的心脏病发作、缺血风险或心律失常。

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心绞痛的治疗

• 对于稳定型心绞痛，建议改善生活习惯，例如改善营养以降低血胆固醇水平和减少吸烟习惯。

• 不稳定型心绞痛首先通过心脏导管插入术进行评估，以使用冠状动脉造影确定阻塞的位置。一旦确定了阻塞，可以选择根据严重程度进行治疗：。

  • 血管成形术——也称为经皮冠状动脉介入治疗，它是使用球囊导管扩张阻塞的动脉以允许血液轻松流动的过程。通常使用支架来保持它们的支撑，支架永久地插入动脉以防止它们再次闭合。

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  • 动脉内切除术——涉及使用导管去除或“减少”斑块。此过程本身可能就足够了，但有时可以随后进行带支架的血管成形术。

  • 搭桥手术——此过程需要为血液铺设一条新路线，以便它可以绕过冠状动脉中的阻塞。它也称为开胸手术，包括移植阻塞的动脉。这些移植来自其他血管，用于重新引导血液，使其可以绕过（绕过）阻塞的动脉。根据阻塞动脉的数量，所需移植的数量可能会有所不同。移植可以取自身体的任何部位，例如腿、手臂、手腕和胸部。

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结论

• 心绞痛是冠状动脉心脏病的一种症状，其特征是胸部紧绷或压迫性疼痛。

• 心绞痛发作可能有四种类型，具体取决于发作的原因（动脉粥样硬化或痉挛）和持续时间。

• 稳定型心绞痛是最常见的心绞痛类型，而不稳定型心绞痛需要立即就医。

• 心绞痛的危险因素包括血胆固醇水平、血压、年龄、吸烟、体重等。

• 心绞痛的诊断包括血管造影和心电图检查。

• 治疗方案包括生活方式改变、药物治疗以及在极端情况下（如不稳定型心绞痛）进行血管成形术和搭桥手术等外科治疗。

常见问题

Q1. 不稳定型心绞痛与心脏病发作是否相同？

A1. 否。由于心脏细胞因缺乏流向心脏的血液而坏死，不稳定型心绞痛可能是未来心脏病发作的预警症状。

Q2. 吸烟是如何导致心绞痛的？

A2. 香烟中的化学物质已知会增加动脉中斑块的形成和血液凝结，从而导致急性冠状动脉综合征，其中包括不稳定型心绞痛和心脏病发作。

Q3. 低密度脂蛋白胆固醇是什么意思？

A3. LDL 代表低密度脂蛋白，其高水平会导致动脉粥样硬化并增加患冠状动脉疾病的风险。因此，低密度脂蛋白胆固醇也称为坏胆固醇。

Q4. 与血管成形术相关的风险有哪些？

A4. 血管成形术可能会损坏心脏动脉，也可能由于使用的造影剂而导致过敏反应。在极少数情况下，血管成形术可能导致心脏病发作或死亡。

Q5. 硝酸甘油如何控制心绞痛发作？

A5. 硝酸甘油 (NTG) 作为血管扩张剂发挥作用，有助于扩张冠状动脉，促进富氧血液轻松流向心脏。