因果痛


外周神经损伤是 CRPS II 型的病因。外周神经系统从中枢神经系统延伸到四肢。在 CRPS II 患者中,最常受影响的是臂丛神经痛。从颈部延伸到上臂的神经位于此处。在美国,患有 CRPS II 的人不到 10 万分之一。


什么是因果痛?

因果痛是一个术语,用于描述在患有外周神经损伤后肢体出现严重持续灼痛的患者。术语“2 型复杂区域疼痛综合征”通常用于描述这种疾病(CRPS II)。为了到达四肢,大脑和脊髓必须首先通过称为外周神经系统的神经通路与身体的其他部位进行沟通。1 型复杂区域疼痛综合征 (CRPS I) 的特征是在受影响的肢体出现不适,尽管在疼痛部位没有神经损伤。

因果痛如何诊断?

目前还没有诊断 CRPS II 的金标准测试。首先,医师会详细了解病史并进行体格检查。

  • 进行放射学检查以检测骨折和矿物质耗竭

  • 使用磁共振成像检查结缔组织和肌肉。

  • 使用热成像比较受损和健康肢体的皮肤温度和血流。

如果排除了其他更常见的疾病(如纤维肌痛),医师更有可能正确诊断 CRPS II。

因果痛的症状是什么?

CRPS 症状的持续时间和强度因人而异。慢性区域疼痛综合征的一个标志是疼痛不会减轻,反而会随着时间推移而加重。CRPS 可能会在事故后以一种与最初损伤的严重程度不成比例的方式表现出来。拇指或脚趾的轻微损伤可能会导致疼痛放射到受影响的肢体。对任何外周神经的损伤通常会导致一组相同的症状,称为 CRPS II -

  • 持续六个月或更长时间的灼痛、令人痛苦的剧烈疼痛,似乎与最初的损伤不成比例。

  • 刺痛或麻木。

  • 受伤区域及其周围的敏感性增强;简单的触摸或衣物都可能引发疼痛。

  • 患肢肿胀或僵硬。

  • 受伤区域周围出汗过多。

  • 皮肤颜色或温度变化,例如受伤区域周围出现苍白、冰冷的皮肤,随后出现红色、温暖的皮肤。


因果痛的原因是什么?

大多数 CRPS 患者患病是因为多种因素共同导致了相同的症状。儿茶酚胺是一类神经递质,假设它们会改变受影响区域感觉神经的敏感性。与损伤相关的 CRPS 情况下,发红、发热和肿胀的炎症迹象很常见,因为免疫系统被触发了。这导致许多人得出结论,CRPS 打乱了身体的自然愈合机制。大多数病例在某种创伤后表现出来。多种疾病,包括感染、心脏病发作、中风、癌症、颈部问题和神经受压,都可能引发这种疾病。腿部或手臂的严重受伤是慢性区域疼痛综合征的常见诱因。骨折和挤压造成的损伤属于此类。各种大小事件,包括手术、心脏病发作、感染和踝关节扭伤,都可能引发 CRPS。这些创伤为何会引发 CRPS 的原因尚不清楚。然而,并非所有遭受此类事故的人都会患上 CRPS。可能的原因包括异常的炎症反应以及大脑与神经系统之间沟通的异常。

因果痛的治疗方法有哪些?

由于目前还没有已知的 CRPS 治疗方法,因此治疗的重点是为患有这种疾病的人提供缓解疼痛的方法。药物包括局部镇痛药、阿片类药物、类固醇、骨质疏松症药物、抗抑郁药、抗癫痫药、谈话疗法和物理康复。


神经阻滞 - 一些患者在接受其中一项阻滞后获得了明显的慢性疼痛缓解。一种阻滞方法包括将麻醉剂直接注射到脊柱附近,以阻止交感神经发出疼痛信号。

手术 - 这种有争议的方法会切除 CRPS 神经。一些研究人员认为它具有积极作用;另一些研究人员则认为它会加重 CRPS。只有那些疼痛严重且在选择性交感神经阻滞后疼痛暂时缓解的患者才能考虑进行手术。

药物 - 可以使用植入皮肤下的泵和导管组合,将止痛药直接进一步注入脊髓液中。

预防因果痛的方法有哪些?

研究表明,腕部骨折后服用大量维生素 C 的患者比不服用维生素 C 的患者患慢性区域疼痛综合征的可能性更小。一些研究表明,中风后尽快起床活动有助于降低患慢性区域疼痛综合征的可能性。

结论

慢性疼痛可能会影响身心健康。患有抑郁症等心理健康问题可能会阻碍康复过程。与医生分享这些信息。药物、改变生活习惯和治疗都可能有所帮助。由于 CRPS II 是一种多方面的情况,因此可能需要多位医生的关注。由于慢性疼痛的心理影响,这些医生可能来自不同的领域,例如骨科、疼痛管理和精神病学。但是,CRPS II 有成功的治疗方法,所以不要绝望。如果及时发现并治疗,预后会得到改善。

更新于: 2022-11-29

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