心理障碍的分类

DSM-5 TR 将精神障碍定义为一种综合征，其特征在于个体认知、情绪调节或行为方面存在临床上显著的障碍，反映了心理、生物或发展过程中潜在的精神功能障碍。另一方面，综合征仅仅是一组通常一起出现的症状，通常归因于某种疾病。为了理解、识别和治疗疾病，必须对疾病进行井然有序的分类。

为什么我们需要对心理障碍进行分类？

鉴于心理障碍的基本共病性质，对障碍进行分类变得更加重要，以便确定个体存在哪些障碍以及如何治疗这些障碍。除了对预后、诊断和治疗的基本需求之外，分类在心理障碍的研究和学术交流中也发挥着重要作用。了解心理障碍分类的重要性后，许多学者和机构都试图在一段时间内对障碍进行分类。如今，这两种最流行的分类系统是 APA 的 DSM 分类（最新版本为 DSM-V TR）和 WHO 的 ICD 分类（最新版本为 ICD 10）。在了解理解心理障碍所需的一些最常见的分类之前，必须了解作为理解心理障碍工具的各种模型。这些将在下一节中讨论。

心理障碍模型

心理障碍模型是对异常及其原因、症状和治疗的不同理解。一些最流行的模型如下

  • 生物学模型：该模型将心理障碍描述为源于生物学原因，通常是大脑问题，并鼓励对障碍进行药物治疗。
  • 心理动力学模型：该模型起源于弗洛伊德的心理动力学理论，认为自我、本我和超我内部心理力量的不平衡是心理障碍的原因。此外，它建议采用心理动力学治疗方法（如梦的分析、自由联想、移情等）作为治疗手段。
  • 行为模型：该模型认为适应不良的习得行为是疾病的原因，并建议通过行为疗法进行行为操作以带来适应性行为改变。
  • 认知模型：该模型将适应不良的认知描述为心理障碍的主要原因，因此侧重于替代和修改这些适应不良的认知作为治疗方法。
  • 人本存在主义模型：该模型的主要概念包括自我实现、个人责任、自主性和个人选择等。它认为异常是这些人文主义和存在主义概念适应不良的结果，因此，它侧重于通过关注个人在治疗师的帮助下解决这些问题来解决这些问题。
  • 社会文化模型：该模型强调文化和社会基础在导致心理障碍中的作用；因此，其治疗也面向文化和社会层面。
  • 折衷方法：这种方法是最新的和被接受的方法，它在形成心理障碍的整体理解治疗时考虑所有其他方法。

虽然这些模型可能导致自身的心理障碍分类，但在了解任何其他复杂分类之前，人们应该熟悉的最常见和最重要的分类之一是基于症状和原因的分类，即精神病和神经症。

精神病与神经症

心理障碍最基本的分类包括精神病和神经症的区别。这两种疾病之间的区别可以概念化为如下

神经症
精神病
轻微的功能障碍，导致焦虑或功能缺陷。
严重的精神疾病影响一个人的思想、感知和现实。
与现实的接触可能只是部分丧失。
与现实失去联系。
对人格没有影响，对语言几乎没有影响，自残倾向低。
它会影响人格和语言；自残倾向较高。
病因可能是生物学、社会文化、心理、教育和经济因素。
病因可能是生物化学、遗传和环境因素。
治疗包括心理和药物方法，以及来自社会的支持。
治疗包括抗精神病药物、心理治疗和社会支持。
例如：抑郁症、躯体化障碍、强迫症、惊恐发作等。
例如：精神分裂症、分离性身份障碍、妄想症等。

基于相似性的疾病分类

DSM 和 ICD 通常使用“症状和病因的相似性”作为分类依据。这种分类可能包括以下方面


  • 焦虑症：焦虑症的特征性症状是焦虑本身。虽然焦虑是正常的，但当它变得适应不良时，就会开始影响正常的功能。如果它持续时间更长，可能会导致疾病。焦虑的各种症状包括心率加快、出汗、烦躁不安、疼痛、担忧等。一些焦虑症包括广泛性焦虑症、社交焦虑症、惊恐发作、恐惧症和分离焦虑症。
  • 情绪障碍：这些障碍的特征是情绪状态异常扭曲或不一致，导致适应不良的功能。情绪障碍的症状可能包括情绪高涨或低落、情绪波动异常快以及负面或正面情绪持续时间过长。一些情绪障碍包括重度抑郁症、双相情感障碍、轻度抑郁症、轻躁狂等。
  • 人格障碍：这些可以理解为适应不良的思维、感受和行为模式，可能偏离情境（即文化），导致明显的痛苦，并且不太可能有任何潜在的有机或药物滥用原因。其一些亚型包括边缘性人格障碍、自恋型人格障碍、偏执型人格、回避型人格、反社会型人格、依赖型人格等。
  • 饮食和药物滥用障碍：这些与适应不良和不健康的饮食模式有关，导致个体内的痛苦和功能障碍。这些可能与适应不良的饮食方式或食用不健康的物质有关。这些疾病的一些例子包括厌食症、贪食症、暴食症和药物滥用障碍。
  • 躯体化障碍：这些疾病有缺乏有机原因的身体症状，例如没有受伤的疼痛或经历幻肢。这些疾病的一些例子可能是转换障碍、疑病症、疼痛障碍和未分化躯体化障碍。
  • 神经发育障碍：根据 DSM-5，神经发育障碍是“个人、社会、学术或职业功能方面严重程度不同的早期发病缺陷”。这些障碍通常在生命早期出现，其原因可以追溯到基因、胎儿和新生儿阶段。这些障碍的一些例子包括自闭症谱系障碍、学习障碍、普遍性发展障碍、注意力缺陷多动障碍和品行障碍。
  • 神经认知障碍：这些障碍是有机原因引起的，因此是由神经系统损伤或功能障碍引起的。这些会导致不同类型的正常身体和心理功能障碍，导致痛苦和功能障碍。一些例子可能是面容失认症、阿尔茨海默病、癫痫、血管性痴呆、帕金森病等。
  • 精神病性障碍：这些障碍的主要症状是精神病。其特征是幻觉、妄想、思维和言语障碍、与现实失去联系或形成新的平行现实。这些疾病的一些常见例子包括精神分裂症、分离性身份障碍、妄想症、共同精神病等。

结论

鉴于综合征的原因之间相互关联以及症状的相似性，对心理障碍进行分类一直是一项艰巨的任务。分类通常基于疾病的原因和症状的相似性，有时甚至基于所使用的治疗教学法。然而，分类的必要性对于心理学领域在临床领域蓬勃发展和解决客户问题是不可否认的必要性。

参考文献

更新时间： 2022-10-13

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