奥巴马医改与罗姆尼医改的区别

据巴拉克·奥巴马说，平价医疗法案（又称奥巴马医改）大量借鉴了2006年在马萨诸塞州实施的类似州级立法（又称罗姆尼医改），该法案由当时的州长米特·罗姆尼签署通过。ACA交易平台启动的不顺利，加上最近爆出许多购买个人市场健康保险的人收到了取消通知，让一些美国人怀疑这项新法律是否有效。奥巴马总统援引马萨诸塞州医疗改革的成功案例作为证据，证明尽管起步艰难，但该法案将有效地为几乎所有美国人提供全民医保。

什么是奥巴马医改？

在国家和州一级，奥巴马医改和罗姆尼医改都试图降低未投保人数。奥巴马医改处理的是约4500万（近15%）的未投保人口，而2006年马萨诸塞州的未投保人口约为8%。其他目标包括制定消费者保护规则，禁止健康保险公司追溯性取消保单或拒绝为患有既有疾病的人提供保险。

什么是罗姆尼医改？

马萨诸塞州的这项法案于2006年由当时的州长米特·罗姆尼签署成为法律。在此法案（在罗姆尼总统竞选失败期间被称为“罗姆尼医改”）之前，超过7%的马萨诸塞州居民缺乏医疗保险。根据马萨诸塞州蓝十字蓝盾基金会2011年关于马萨诸塞州改革的五年期进展报告，该州的未投保率已降至低于2%。与此同时，全国平均未投保率上升到超过16%。

奥巴马医改和罗姆尼医改的相似之处

个人和企业要求 − 两项法律都强制要求任何能够负担得起保险的人购买保险，否则将面临经济处罚。马萨诸塞州的立法要求拥有十名以上员工的企业为其员工提供医疗福利，否则每名员工需支付$295的“公平份额”费用。为了应对ACA企业强制规定，该条款于2013年7月被废除。拥有50名或50名以上全职员工的企业必须提供医疗保险，否则每名员工需支付$2,000的罚款，前30名员工除外。ACA的企业强制规定将于2015年1月1日生效。

州级交易平台 − 根据这两项法案，都设立了交易平台管理机构来运营医疗保险市场。这些交易平台是居民可以比较和购买符合最低保障水平的私人保险保单的网站。这些交易平台的目标是通过鼓励竞争来降低保费成本，并提供具有可比保障水平的保单，以便于比较。这两项法律也都强制要求保证承保，这意味着消费者不会因为既有医疗问题而被拒绝承保。

对低收入家庭的补贴 − 虽然个人补贴的数量以及符合条件的收入标准各不相同，但这两种立法都为低收入家庭提供财政支持，以使医疗保险负担得起。马萨诸塞州为收入高达联邦贫困线（FPL）300%的家庭和个人补贴私人医疗保险。根据ACA，为收入高达FPL 400%的人提供补贴。

奥巴马医改与罗姆尼医改的区别

下表重点突出了奥巴马医改和罗姆尼医改的主要区别：

结论

总而言之，罗姆尼医改和奥巴马医改都依赖于基于私人部门保险的公共医疗保健模式，但就补贴保险和预防性护理而言，奥巴马医改似乎效率更高。然而，在某些方面，罗姆尼医改优于奥巴马医改，例如雇主强制规定，罗姆尼医改强制要求所有拥有11名或更多员工的雇主都必须遵守，而奥巴马医改则有不同的规定。

Vineet Nanda

更新于：2023年1月27日

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