室性心动过速和室性纤颤的区别


室性心动过速 (Vtach) 和室性纤颤 (Vfib) 都是危及生命的危重心律失常,可能发生在患有潜在心脏疾病或结构异常的患者身上。虽然这两种情况都会影响心脏的室,并可能导致猝死,但它们在潜在机制、症状和治疗方法方面存在差异。

什么是室性心动过速?

室性心动过速是一种医学状况,其中由 SA 节产生的电脉冲被异位起搏器取代。这种情况也可能是由于服用娱乐性药物引起的。心脏组织将以规律的时间间隔显示收缩活动,但速率会非常快,大多超过每分钟一百次。

什么是室性纤颤?

Vfib 是最严重的心律失常,是一种不受控制的、不规则的心跳。心室并非只是漏跳一次,而是会同时从不同位置产生多个脉冲,所有这些脉冲都会指挥心脏跳动。心跳非常快、混乱、不规则,有时甚至达到每分钟三百次。

室性纤颤是一种电脉冲传导系统以杂乱无章的方式运作的状况。收缩活动之间没有协调,导致在不规则的时间间隔内出现不规则的节律。在这里,速率和节律都会受到影响,这与心动过速不同。室性纤颤是一种严重的疾病,如果在确诊后没有立即进行治疗,会导致死亡。

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差异:室性心动过速和室性纤颤

室性心动过速和室性纤颤之间的关键区别之一是每种心律失常的潜在机制。室性心动过速是由心室中的单个异常电回路引起的,而室性纤颤的特征是多个混乱的电回路同时放电。两者之间的另一个区别是病情严重程度。室性纤颤被认为比室性心动过速更危及生命,因为它可能导致心脏骤停和死亡,而室性心动过速通常不太严重,通常可以通过药物或其他干预措施进行控制。

室性心动过速和室性纤颤的治疗方法也存在很大差异。对于稳定室性心动过速患者,可以使用 β 受体阻滞剂、钙通道阻滞剂或抗心律失常药物等药物来减慢心率并防止进一步发作。

在某些情况下,可能会建议使用植入式心律转复除颤器 (ICD) 来监测心脏的节律,并在检测到危险的心律失常时发出电击。对于不稳定室性心动过速或室性纤颤患者,需要立即进行除颤以恢复正常心律并防止猝死。除颤包括向心脏输送电击,可以通过外部电极板或植入式 ICD 进行。

下表突出了室性心动过速和室性纤颤的主要区别 -

特征

室性心动过速

室性纤颤

定义

室性心动过速是一种与心脏不规则电脉冲相关的医学状况。

这种情况大多发生在患有瓣膜性心脏病的人群中。

室性纤颤 (VFib) 是一种心脏以异常节律跳动的医学状况。下心室表现出颤动活动,心脏无法泵血,导致心脏骤停。

Vfib 是一种由心脏病发作引发的紧急情况。

原因

导致室性心动过速的确切因素实际上尚不清楚。然而,在大多数情况下,它是由其他一些心脏疾病触发的。

引发室性心动过速的一些医学状况包括 -

  • 心肌病 - 心肌的慢性疾病。

  • 充血性心力衰竭(当心脏无法充分泵血以维持血流以满足身体的需求时)。

  • 心脏结构异常(先天性心脏缺陷,由先前的心脏病发作导致)。

  • 缺血性心脏病(由于心脏血流中断而导致)。

几类室性心动过速是遗传性的,这意味着医学问题会从父母传给孩子。这些是

  • 儿茶酚胺多形性室性心动过速

  • 心肌病性右室发育不良

某些 Vfib 的原因包括 -

  • 心力衰竭

  • 冠状动脉疾病(休克)

  • 主动脉夹层

  • 心肌病

  • 主动脉瓣狭窄

  • 心肌炎

  • 电击(由电流引起的损伤)

  • 败血症(严重的全身感染)

  • 溺水

  • LQTS(心室心肌复极)。

  • 影响心脏电流的药物(例如 Na 或 K 通道阻滞剂)。

  • 布鲁加达综合征(心电图异常,导致结构正常心脏患者猝死)

风险因素

任何导致心脏细胞承受压力或任何类型的压力或损害心脏内膜的疾病都会增加室性心动过速的风险。

改善生活方式或接受医疗治疗可以减轻与以下因素相关的风险 -

  • 心脏疾病(例如,先前的心脏病发作、心脏炎症性疾病或某些心脏先天缺陷和肥厚性心肌病(一种心脏的一部分变得非常厚而没有明显原因的疾病)

  • 服用娱乐性药物(为了寻求愉悦而消耗的精神活性药物以诱发改变的意识)

  • 极端的电解质异常

  • 某些药物的副作用

  • 先前发生过室性纤颤

  • 已经遭受过心脏病发作

  • 心脏从出生起就功能失调(先天性心脏病)

  • 心肌病(心脏肌肉疾病)

  • 因触电导致的心脏细胞损伤

  • 服用非法药物,如可卡因和甲基苯丙胺

  • 明显的电解质异常,如 K 或 M

治疗

  • 迷走神经操作

  • 电复律

  • 射频消融术

  • 抗心律失常药物

  • 抗心律失常药

  • β 受体阻滞剂

  • 血压支持

结论

总之,室性心动过速 (Vtach) 和室性纤颤 (Vfib) 都是严重的心律失常,如果不及时治疗,可能导致猝死。室性心动过速是由心室发出的快速心律,而室性纤颤是混乱且不规则的心律。

虽然这两种情况都会影响心脏的室,并且可能具有类似的症状,但它们在潜在机制、严重程度和治疗方法方面存在差异。及时识别和管理这些心律失常对于预防猝死和改善患者预后至关重要。

更新于: 2023 年 5 月 12 日

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