分离性遗忘伴分离性逃亡
一个人从房间里失踪后被宣布失踪。大约 400 英里外,两天后他在他哥哥的家里被发现。当被问及此事时,他表示自己不知道自己什么时候离开房间的,也不知道自己是怎么到达那里的,用了什么交通工具,以及在哪里弄到钱的。他唯一能回忆起来的是,两天前,在学习的时候,他在房间里看到了超现实的东西,之后的事情就记不起来了。这个人是一名医学生,由于学业和经济压力导致了分离性遗忘伴逃亡。
什么是分离性遗忘症?
分离性遗忘症是一种罕见的精神疾病,属于“分离性障碍”的总称。它被描述为无法回忆关键的自传体信息。它是最常见的分离性障碍,患病率为 1.8%,并且经常在 20 至 40 岁的患者中被诊断出来。在这种疾病中,记忆丧失是逆行性的,即无法回忆过去的信息,并且是突然发生的,无法用生理原因或典型的健忘来解释。在这种情况下,个人无法记住他们个人生活和身份的某些方面,但他们的基本习惯模式,如阅读、刷牙和技能,却得以保留。
什么是分离性逃亡?
分离性逃亡是意识状态和无意识状态之间的分裂。除了患有遗忘症外,患者还可能离开家,四处游荡几天、几周甚至几年,然后最终出现在一个新的地方,却不知道自己是如何到达那里的。在逃亡状态下,个人甚至可以改变自己的身份。
分离性逃亡可能难以与梦游区分开来。然而,它与所有其他睡眠障碍的不同之处在于,它是从睡眠期间的清醒状态逐渐发展而来的,而不是突然发生的。
分离性遗忘伴分离性逃亡的诊断标准
要诊断为分离性遗忘伴分离性逃亡,个体应满足以下标准
- 个体应该无法记住一些或更多自传体信息,这些信息大多与创伤经历有关。此外,这种无法记住不应该与正常的健忘有关。
- 个体应该经历日常功能障碍和损害。
- 这种障碍不应由任何神经系统疾病或其他疾病引起,例如复杂部分性癫痫发作、短暂性全面性遗忘、闭合性头部损伤或外伤性脑损伤的影响或其他神经系统疾病。它也不应由某种物质的生理作用引起(例如酒精或其他药物滥用、药物等)。
- 分离性身份障碍、创伤后应激障碍、急性应激障碍、躯体症状障碍或严重或轻微的神经认知障碍不应能够更好地解释该问题。
- 个体突然并且看似有意地离开他们的家、工作场所或亲密关系,持续几天或几周,或者漫无目的地四处游荡。遗忘症通常与对自身身份的困惑以及新身份的表现有关。在逃亡期间
分离性遗忘伴分离性逃亡的原因是什么?
以下是分离性遗忘伴分离性逃亡的重要原因
- 分离性遗忘症不是由任何事故或头部受伤引起的;它是大脑隐藏创伤事件免于个体意识的一种方式。
- 它通常发生在非常有压力的事件之后,并且通常与受害、故意自残、自杀未遂、儿童虐待(性虐待和身体虐待)和人际暴力有关。
- 它也与 PTSD 有关,并且常见于参与过战争的士兵。
- 它也可能具有遗传因素。
分离性遗忘伴分离性逃亡的治疗方法
为患者创造一个安全、舒适的环境通常是治疗的第一步,然后是心理治疗、催眠或药物诱导的半催眠。一种成功的技术是在患者接受催眠或半催眠时对其进行询问。为了帮助患者恢复与他们身份和自我意识的连续性,并构建连贯的生活叙事,尽可能地填补空白通常在治疗上是有益的。心理治疗可能与患有分离性逃亡的个体一起使用,也许结合催眠或药物辅助访谈,以试图恢复记忆。然而,这些努力并不总是成功的。精神科医生或心理学家可以帮助患者探索他们如何应对导致逃亡的那种情况、冲突和情绪,从而使他们能够对类似事件做出更好的反应,并防止逃亡再次发生。最有效的一贯疗法似乎包括使患者远离危险,提供心理支持,给出低姿态的建议和暗示,以及“重新教学”。为了为更强的治疗关系建立安全和富有成效的环境,同理心比怀疑论更重要。
结论
目前,诊断分离性遗忘伴分离性逃亡需要在没有顺行性遗忘或其他认知障碍的情况下识别严重的逆行性遗忘,以及没有导致性脑损伤。分离性遗忘症不仅仅是指未能回忆或报告事件。相反,它描述了一种状态,在这种状态下,创伤记忆已被保留,但由于分离应对机制而暂时无法进行意识审查。一些研究表明,创伤事件通常会被很好地记住,这使得难以调和心理创伤可能导致记忆丧失的观点。然而,突然的创伤记忆通常被解释为该人先前患有分离性遗忘症或抑制记忆的明确迹象,尤其是在这些回忆与创伤性童年经历有关的情况下。可以说,这种解释触及了围绕抑制记忆存在的争议。