发热性抽搐
孩子的体温通常高于38°C(100.4°F),大多数孩子的体温高于39°C(102.2°F)。发热后24小时内可能会出现抽搐。主要症状包括意识丧失、眼睛睁开、头部倾斜、呼吸不规律、分泌物增多或口吐白沫,孩子可能看起来苍白或发青(发绀)。手臂和腿部有时会随着躯干僵硬而有节奏地抽搐。孩子可能会呕吐和大小便失禁。抽搐后几分钟(发作后状态),婴儿可能看起来像死了。这种抽搐通常会让家人感到震惊,在严重情况下需要医疗干预。
什么是发热性抽搐?
发热性抽搐,有时也称为发热性惊厥或发热性痉挛,是一种伴有体温升高但无颅内感染的抽搐。这种抽搐只发生在五岁以下的儿童身上,最早可在六个月大时开始。发热性抽搐最常发生在12到18个月大的儿童。大多数情况下,这些抽搐短暂且良性。大多数患有这种病的孩子会很快恢复,不会有任何并发症或长期影响。然而,复杂性发热性抽搐与儿童癫痫发病风险增加有关,比例为2.5%到5%。
复杂性与单纯性发热性抽搐
单纯性发热性抽搐同时具备以下三个条件:
孩子的身体两侧都受到影响。“全身性”抽搐是指孩子身体两侧都发生抽搐(而不是局灶性抽搐,只影响身体一侧)。
抽搐很快消失。短暂的发热性抽搐持续时间少于15分钟。
这是单次事件,24小时内不超过一次单纯性发热性抽搐。
如果不满足上述三个条件,则为复杂性发热性抽搐。复杂性发热性抽搐更有可能需要医疗护理,表明发生癫痫发作的风险更高。
发热性抽搐的指示性体征
颤抖——可见身体颤抖。患有发热性抽搐的孩子,身体一侧或两侧的肌肉会失去控制。通常包括颤抖、僵硬或紧张。
意识——意识状态丧失。孩子可能会睡着,或者他们的眼睛会向后翻。可能会出现颤抖或意识丧失。
失禁——孩子可能会流口水、尿床、大便失禁或呕吐。
发病率
发热性抽搐在男性中比在女性中更常见。它们最常发生在6个月到5岁之间的儿童身上,在18个月左右发病率最高。大多数抽搐持续时间少于五分钟,大多数儿童很快恢复。如上所述,发热性抽搐有两种类型:单纯性和复杂性发热性抽搐。患有单纯性发热性抽搐的儿童会在其他方面健康的情况下出现一次短暂的全身性抽搐。复杂性发热性抽搐包括24小时内两次或两次以上抽搐、持续时间超过15分钟以及局灶性症状,例如只有身体一侧抽搐。单纯性发热性抽搐占病例的60%到70%。
病因
发热性抽搐是由发烧引起的。发热性抽搐在疾病的第一天,随着孩子体温的升高而更常见。他们的体温可能至少达到100.4华氏度(38摄氏度)。有时,孩子可能会在生病之前出现抽搐。病毒性发热经常导致发热性抽搐。然而,任何类型的疾病都可能是发烧的原因,包括:
水痘。
冠状病毒(COVID-19)。
耳部感染。
脑炎。
流感。
疟疾(在该疾病可能发生的地区)。
脑膜炎。
胃流感(肠胃炎)。
链球菌性咽喉炎。
扁桃体炎。
上呼吸道感染。
发热性抽搐的危险因素
曾经有过一次发热性抽搐的儿童更容易再次发生。孩子再次发生发热性抽搐的几率约为三分之一。十分之一的患有发热性抽搐的孩子会在一生中经历三次或更多次。在孩子一岁前发生发热性抽搐时,风险最大。
治疗
大多数情况下,单纯性发热性抽搐不需要治疗。它们通常只持续几分钟,孩子们很快就能恢复。在发热性疾病期间,父母可以服用退烧药,如对乙酰氨基酚(泰诺)或布洛芬(美林),但这些药物并不能阻止发热性抽搐的发生。
与单纯性发热性抽搐相比,复杂性发热性抽搐更常需要医疗护理。对于经常出现长时间发热性抽搐的儿童,可能需要在家中使用直肠地西泮(Diastat)。孩子在24小时内出现多次抽搐,或者抽搐持续时间超过五分钟。很少需要服用每日抗癫痫药物来预防发热性抽搐,这通常是不必要的。
结论
单纯性发热性抽搐通常风险很小。研究结果表明,单纯性发热性抽搐与长期风险无关。此外,几乎没有证据表明单纯性发热性抽搐会增加患癫痫的可能性。复杂性发热性发作后,未来发生癫痫发作的可能性略高。根据现有资料,2.5%到5%的患有复杂性发热性抽搐的儿童最终会患上癫痫。然而,大多数经历复杂性发热性抽搐的儿童不会留下任何长期影响。