甲状腺肿

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简介

甲状腺肿是指甲状腺异常增大。甲状腺可能完全增大，也可能产生一个或多个甲状腺结节，即小肿块。甲状腺位于颈部底部，是一个蝴蝶形的内分泌腺体。它正好位于喉咙下方，气管的前方和两侧。它分泌甲状腺激素，这些激素对于调节人一生中许多代谢过程至关重要，对于儿童的大脑正常生长发育也至关重要，此外还在钙的代谢活动中发挥着关键作用。甲状腺肿通常可分为弥漫性、多结节性或单结节性。每种还包含各种各样的甲状腺肿。甲状腺肿可发生在激素分泌过多（甲状腺功能亢进）、激素分泌不足（甲状腺功能减退）或激素分泌量恰当（甲状腺功能正常）的腺体中。

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甲状腺肿的类型

根据甲状腺肿的膨胀方式，将其分类如下：

• 单纯性（弥漫性）甲状腺肿 - 当整个甲状腺肿胀且触感光滑时。

• 结节性甲状腺肿 - 这种类型的甲状腺肿发生在甲状腺内形成结节（实性或充满液体的肿块）时，使甲状腺外观呈块状。

• 多结节性甲状腺肿 - 当甲状腺有多个肿块（结节）时发生。结节可能是明显的，也可能只能通过检查或影像学检查发现。

分类基于甲状腺（来源）和激素水平。

• 毒性甲状腺肿 - 这是甲状腺肿胀并产生过量甲状腺激素的情况。

• 非毒性甲状腺肿 - 这种类型的甲状腺肿发生在甲状腺肿大但甲状腺激素水平正常（甲状腺功能正常）时。它可能是由于服用锂作为情绪障碍处方方案的一部分引起的。

• 胶状甲状腺肿 - 由碘缺乏引起的流行性疾病。碘是产生甲状腺激素所必需的矿物质。

甲状腺肿的原因

• 碘缺乏 - 世界上甲状腺肿形成的主要原因。甲状腺的主要功能是从血液中浓缩碘以产生甲状腺激素。碘缺乏会减少甲状腺激素的合成。因此，脑垂体向甲状腺发出促甲状腺激素 (TSH) 信号。当这种激素导致甲状腺产生更多甲状腺激素并增大时，就会形成甲状腺肿。

• 桥本氏甲状腺炎 - 一种导致甲状腺炎症的自身免疫性疾病。结果，甲状腺无法释放足够的甲状腺激素，这可以通过增加促甲状腺激素来抵消，促甲状腺激素刺激甲状腺。结果是甲状腺肿，导致甲状腺肿大。

• 格雷夫斯病 - 甲状腺功能亢进是这种疾病的原因。由于激素产生过多，甲状腺会增大。

• 多结节性甲状腺肿 - 甲状腺肿的另一个原因，其中甲状腺会形成许多结节或肿块，导致甲状腺肿大（甲状腺肿）。

还有其他一些较不常见的甲状腺肿原因。其中一些是由基因缺陷引起的，一些发生在怀孕期间，另一些是由甲状腺外伤或疾病引起的，还有一些是由肿瘤（癌性和良性肿瘤）引起的。

甲状腺肿的症状

甲状腺肿的症状因人而异，因为有些人会出现与甲状腺肿大相关的症状，而有些人则没有任何症状。

常见症状包括：

• 喉咙有压迫感或沉重感

• 声音改变，例如声音尖锐或有时声音嘶哑

• 咳嗽

• 气管受压导致呼吸短促

• 食道受压会使吞咽不舒服或困难。

• 伴有甲状腺功能减退的甲状腺肿：症状包括疲劳、皮肤干燥、便秘、月经不调和体重增加。

• 伴有甲状腺功能亢进的甲状腺肿：症状包括心跳加快（心动过速）、不明原因的体重减轻、腹泻、没有体力活动或环境温度升高时的出汗、颤抖和烦躁。

甲状腺肿的诊断

一个人的临床检查和病史有助于评估与甲状腺肿相关的可能疾病。如果颈部前方有明显的或可触及的肿胀，则可能需要进行准确的评估。为了确定是否存在甲状腺肿，必须仔细检查轻度肿大的甲状腺。血液检查或甲状腺功能检查以测量甲状腺激素水平常用于诊断甲状腺肿。常用的检查包括测量 T3、T4 和 TSH 水平的检查。甲状腺功能检查的结果将决定是否需要进行任何其他检查。如果甲状腺弥漫性增大且患者患有甲状腺功能亢进，医生将进行检查以帮助诊断格雷夫斯病。如果患者患有甲状腺功能减退，可能会进行额外的血液检查以确认桥本氏甲状腺炎的诊断。还可能进行甲状腺超声检查、细针穿刺活检或放射性碘扫描，以帮助确定甲状腺肿的病因。

治疗方案

甲状腺肿的治疗方法基于甲状腺肿的大小、症状和潜在病因。如果甲状腺肿较小且甲状腺功能正常，医生可能会建议采用“等待观察”策略并进行定期检查。

药物

用于治疗甲状腺功能减退或甲状腺功能亢进的药物可能足以减小甲状腺肿。如果您患有甲状腺炎，可能会服用药物（皮质类固醇）以减轻炎症。

手术

如果甲状腺变得太大或对药物治疗没有反应，则可以选择手术切除甲状腺，称为甲状腺切除术。术后终身甲状腺激素替代治疗是必须的，这取决于切除了多少甲状腺组织。

放射性碘-131

可能需要向患有毒性多结节性甲状腺肿的患者给予放射性碘 (RAI)。口服 RAI 进入血液，然后到达甲状腺，在那里杀死过度活跃的甲状腺组织。放射性碘治疗后，可能需要终身使用甲状腺激素替代疗法。

结论

甲状腺肿会导致颈部前侧和侧侧区域的甲状腺肿大。碘缺乏是全世界 90% 以上甲状腺肿病例的根本原因。它可能是由甲状腺激素产生过多或不足、甲状腺结节或这些因素中的任何一种引起的。可以通过目视检查、触诊或影像学检查来检测甲状腺肿。甲状腺肿的治疗方法取决于其大小、病因和症状。轻微的或不引起任何问题的甲状腺肿不需要治疗。

常见问题

Q1. 甲状腺产生哪些主要激素？

A1. 甲状腺产生两种激素：甲状腺素（T3）和三碘甲状腺原氨酸（T4）。

Q2. 怀孕和甲状腺肿之间有什么关联？

A2. 人绒毛促性腺激素 (HCG) 是一种在怀孕期间产生的激素，有时会通过轻微的甲状腺肿胀引起甲状腺肿。

Q3. 甲状腺炎是什么？

A3. 甲状腺肿胀或炎症会导致甲状腺激素产生过多或不足。