痛风

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简介

痛风是一种由尿酸一钠晶体沉积引起的炎症性关节炎，痛风的进展可分为四个阶段。无症状高尿酸血症是指血液中尿酸水平较高，但没有症状，因此在此阶段不需要治疗。急性间歇性痛风的特点是由于尿酸在关节中积聚引起的肿胀、发红和疼痛。间歇期痛风是指无症状期和关节正常功能之间的持续时间，但是，晶体持续沉积会导致另一次发作或降低尿酸水平。慢性痛风石性关节炎是最终阶段，会导致软骨和骨骼的持续损伤，可以通过药物和饮食调整来预防。

病因

痛风是由血液中高水平的尿酸引起的，尿酸是人体自然产生的。血液中尿酸的积累会导致尿酸晶体沉积在关节中，从而导致痛风。

太平洋岛民和毛利人更容易受到痛风的影响，因为他们的基因使他们难以从体内清除尿酸。

还有一些其他因素与痛风的发病有关，包括：

• 大量饮酒

• 关节损伤

• 肥胖

• 长期肾脏疾病

• 高嘌呤食物摄入

• 某些利尿剂

• 遗传易感性

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体征和症状

痛风的症状可能与焦磷酸钙沉积病（称为假性痛风）混淆，但假性痛风是钙在关节中的积聚。女性在绝经后可能会出现痛风发作。

痛风症状可能在 12 至 24 小时内出现，包括：

• 剧烈关节疼痛 - 痛风通常影响大脚趾，但是，任何关节都可能出现疼痛，包括肘部、膝盖、手腕、手指和脚踝。

• 发红和炎症 - 关节会发红、发热、触痛和肿胀。未经治疗的痛风可能会在关节、软组织和皮肤上形成硬块，称为痛风石。痛风石可能会永久性地损伤关节。

• 持续性不适 - 最严重的关节疼痛和不适会持续几天到几周。它会变成慢性并影响更多关节。

• 活动受限 - 痛风的持续影响会导致关节无法活动。

• 其他症状 - 肾结石、轻度发烧、恶心、食欲不振。

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诊断

痛风的症状与关节感染相似，因此难以诊断。采集血样以检查正常血糖水平的波动和高尿酸水平。过量的尿酸从血液中排出并在关节中沉积成晶体，当痛风发作时，它表明尿酸水平正常。

因此，有必要从受影响的关节区域采集体液样本。这是通过使用局部麻醉剂来实现的，需要将针插入受影响的区域以获取少量体液。通过在实验室中测试此体液样本可以识别尿酸晶体，从而确认痛风发作。通过拍摄 X 光片、双能计算机断层扫描、磁共振成像和超声波检查受影响关节的损伤。

治疗

药物治疗用于缓解剧烈发作带来的疼痛和炎症，并防止未来发作的可能性。

非甾体抗炎药，如布洛芬，用于缓解疼痛。它可以在痛风的初始阶段服用，从而减少发作的持续时间和严重程度。

• 对乙酰氨基酚与其他药物一起也可能缓解疼痛。

• 秋水仙碱有助于抑制尿酸的产生，如果立即服用，它非常有效。

• 别嘌呤醇减少尿酸的产生。

• 糖皮质激素 - 例如泼尼松片剂可用于减轻疼痛和炎症，注射也同样有效。

• 丙磺舒 - 帮助肾脏从体内排出尿酸。

痛风可以通过非手术方式治疗，但是，这种情况会导致关节周围的皮肤出现严重损伤、撕裂和感染。因此，关节融合手术、痛风石切除手术和关节置换手术是治疗痛风的常见手术。

饮食建议

饮食变化旨在限制或避免富含嘌呤的食物，因为食物中的嘌呤物质在被食物分解时会产生尿酸。应避免的富含嘌呤的食物如下：

• 红肉，如猪肉、牛肉和羊肉

• 含有酵母的食物，包括啤酒和全麦面包

• 海鲜，如贝类，包括凤尾鱼、虾、龙虾和贻贝

• 冰淇淋、苏打水、快餐、糖果和谷物，因为它们含有高果糖

• 痛风患者最适合的饮食是低嘌呤饮食，包括：

• 坚果、谷物和花生酱

• 鸡蛋

• 水果和蔬菜

• 意大利面

• 低脂食品，如脱脂牛奶和酸奶

• 少量鸡肉和鱼

结论

痛风是最常见的炎症性关节炎类型。其特征是在关节（包括肘部、膝盖、脚踝和手指）中积累尿酸晶体，导致肿胀和剧烈疼痛。它分为四个阶段，从最初的轻度痛风到慢性痛风。遗传模式、肥胖和食用高嘌呤食物也是痛风的主要原因。采集血液和受影响关节的体液以检查尿酸水平，从而识别痛风发作。需要药物（包括类固醇）和其他饮食改变来治疗和预防痛风。

常见问题

Q1. 用于治疗痛风的药物有哪些？

A1. 秋水仙碱、布洛芬、吲哚美辛、类固醇、别嘌呤醇、贝利单抗和其他几种药物都用于治疗痛风。

Q2. 为什么需要避免高嘌呤食物？

A2. 食物中的嘌呤物质会导致体内尿酸产生过多，从而导致痛风。因此，需要避免高嘌呤食物。

Q3. 什么是高尿酸血症，它与痛风有什么关系？

A3. 高尿酸血症是指血液中尿酸水平升高。痛风的特征是在关节中沉积尿酸晶体。因此，高尿酸血症会增加患痛风的风险。

Q4. 如何诊断痛风？

A4. 可以通过评估症状并通过采集血液和体液样本进行实验室检测和 X 光检查来确定受影响区域的尿酸水平来诊断痛风。

Q5. 痛风的初始阶段是什么？

A5. 痛风的起始阶段是无症状高尿酸血症，也称为高尿酸水平，即血液中过量尿酸的积累，并由在关节中沉积的晶体形成导致。

Q6. 痛风与假性痛风有什么区别？

A6. 假性痛风是在关节中积累矩形焦磷酸钙晶体，而痛风是在关节中积累针状尿酸晶体。