ICD 分类

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国际疾病分类（ICD）是一个广泛的分类系统，它列举了影响人类的所有疾病或障碍。该分类由来自世界卫生组织（WHO）各成员国的国际科学家团队定期编制和修订。

什么是 ICD-11 分类？

ICD 的最新版本是第 11 版，起源于 20 世纪初，自 2022 年 1 月 1 日起开始使用。国际疾病和相关健康问题分类（ICD）“作为记录、报告和分组影响健康状况和因素的工具”。它是一个整体的分类，包括疾病的病因、预后、诊断和治疗规范。本系统的基本特征将在接下来的章节中讨论。

ICD 分类的特点

• 它是多语言的
• 它的形成基于跨文化和背景的数据
• 它有一个独特的编码系统
• 它既可以在线获得，也可以以离线形式获得
• 它易于使用，准确且高效
• 它根据疾病症状和病因的相似性划分为章节
• 此分类包括人类可能遭受的几乎所有已知疾病，无论是心理的、生理的、社会的还是遗传的。

ICD 的最新版本，即 ICD 11，包括 26 章，一个用于功能评估的补充部分和一个用于扩展代码的部分。大多数心理障碍都列在第 6 章“精神、行为或神经发育障碍”下。下一节将讨论本章中的分类。

ICD 11 中心理障碍的分类（第 6 章）

本章包括几乎所有已知的心理障碍。它表明“精神、行为和神经发育障碍是以个体认知、情绪调节或行为方面出现临床意义上的障碍为特征的综合征，反映了心理、生物或发展过程中对心理和行为功能的基础的障碍。这些障碍通常与个人、家庭、社会、教育、职业或其他重要功能领域的痛苦或损害相关。”本章进一步细分为以下 26 个部分

神经发育障碍

• 6A00 智力发育障碍
• 6A01 发育性言语或语言障碍
• 6A01.0 发育性语音障碍
• 6A01.1 发育性言语流畅障碍
• 6A01.2 发育性语言障碍
• 6A02 自闭症谱系障碍
• 6A03 发育性学习障碍
• 6A04 发育性运动协调障碍
• 6A05 注意缺陷多动障碍
• 6A06 刻板运动障碍
• 6A0Y 其他特定神经发育障碍
• 8A05.00 妥瑞氏综合征（在第 8 章“神经系统疾病”中详细解释）
• 8A05.01 慢性运动抽动障碍（在第 8 章中解释）
• 8A05.02 慢性发声抽动障碍（在第 8 章中解释）

精神分裂症或其他原发性精神病性障碍

• 6A20 精神分裂症
• 6A21 感情性精神分裂症
• 6A22 分裂型人格障碍
• 6A23 急性和短暂性精神病性障碍
• 6A24 妄想性障碍
• 6A2Y 其他特定精神分裂症或原发性精神病性障碍

紧张症

• 6A40 与其他精神障碍相关的紧张症
• 6A41 物质或药物诱发的紧张症
• 6E69 继发性紧张症综合征（在其他地方编码）

情绪障碍

• 双相情感障碍或相关障碍
• 6A60 双相 I 型障碍
• 6A61 双相 II 型障碍
• 6A62 循环性情感障碍
• 6A6Y 其他特定双相情感障碍或相关障碍
• 抑郁障碍
• 6A70 单集抑郁障碍
• 6A71 循环性抑郁障碍
• 6A72 抑郁症
• 6A7Y 其他特定抑郁障碍
• 6A73 混合性抑郁焦虑障碍
• 6A8Y 其他特定情绪障碍

焦虑或恐惧相关障碍

• 6B00 广泛性焦虑障碍
• 6B01 恐慌症
• 6B02 广场恐惧症
• 6B03 特定恐惧症
• 6B04 社交焦虑障碍
• 6B05 分离焦虑障碍
• 6B06 选择性缄默症
• 6B0Y 其他特定焦虑或恐惧相关障碍

强迫症或相关障碍

• 6B20 强迫症
• 6B21 形体障碍
• 6B22 嗅觉参考障碍
• 6B23 疑病症（健康焦虑障碍）
• 6B24 囤积障碍
• 6B25 以身体为中心的重复性行为障碍
• 6B25.0拔毛癖（拔毛障碍）
• 6B25.1 拔皮症（抠皮障碍）
• 6B2Y 其他特定强迫症或相关障碍

与压力特别相关的障碍

• 6B40 创伤后应激障碍
• 6B41 复杂性创伤后应激障碍
• 6B42 延长性悲伤障碍
• 6B43 适应障碍
• 6B44 反应性依恋障碍
• 6B45 抑制性社交交往障碍
• 6B4Y 其他特定与压力相关的障碍

分离性障碍

• 6B60 分离性神经系统症状障碍
• 6B61 分离性遗忘症
• 6B62 恍惚障碍
• 6B63 附身恍惚障碍
• 6B64 分离性身份障碍
• 6B65 部分分离性身份障碍
• 6B66 离人症-异己症
• 6B6Y 其他特定分离性障碍

进食障碍

• 6B80 厌食症
• 6B81 贪食症
• 6B82 暴食症
• 6B83 避免/限制性食物摄入障碍
• 6B84 异食癖
• 6B85 反刍-返流障碍
• 6B8Y 其他特定进食障碍

排泄障碍

• 6C00 遗尿症
• 6C01 遗粪症

躯体痛苦或躯体体验障碍

• 6C20 躯体痛苦障碍
• 6C20.0 轻度躯体痛苦障碍
• 6C20.1 中度躯体痛苦障碍
• 6C20.2 重度躯体痛苦障碍
• 6C21 躯体完整性障碍
• 6C2Y 其他特定躯体痛苦或躯体体验障碍

物质使用或成瘾行为障碍

冲动控制障碍

• 6C70 纵火癖
• 6C71 盗窃癖
• 6C72 强迫性性行为障碍
• 6C73 间歇性爆发障碍
• 6C7Y 其他特定冲动控制障碍

破坏性行为和反社会性障碍

• 6C90 对抗性违抗障碍
• 6C90.0 对抗性违抗障碍，伴有慢性易怒-愤怒
• 6C90.1 对抗性违抗障碍，无慢性易怒-愤怒
• 6C91 品行-反社会性障碍
• 6C91.0 品行-反社会性障碍，儿童早期发病
• 6C91.1 品行-反社会性障碍，青少年期发病
• 6C9Y 其他特定破坏性行为或反社会性障碍

人格障碍及相关特质

• 6D10.0 轻度人格障碍
• 6D10.1 中度人格障碍
• 6D10.2 重度人格障碍
• QE50.7 人格困难
• 6D11.0 负性情感
• 6D11.1 分离
• 6D11.2 反社会性
• 6D11.3 抑制解除
• 6D11.4 强迫性
• 6D11.5 边缘型模式

恋物癖障碍

• 6D30 露阴癖障碍
• 6D31 窥淫癖障碍
• 6D32 恋童癖障碍
• 6D33 强制性性虐待障碍
• 6D34 摩擦癖障碍
• 6D35 其他涉及非自愿个体的恋物癖障碍
• 6D36 其他涉及独处行为或自愿个体的恋物癖障碍

捏造障碍

• 6D50 自我强加的捏造障碍
• 6D51 他人强加的捏造障碍

神经认知障碍

• 6D70 谵妄
• 6D71 轻度神经认知障碍
• 6D72 遗忘症
• 6D80 至 6D85 痴呆
• 6D8Y 其他特定原因引起的痴呆
• 6D8Z 原因不明或未指明原因的痴呆
• 6E0Y 其他特定神经认知障碍
• 6E0Z 未指明的神经认知障碍

• 与妊娠、分娩或产褥期相关的精神或行为障碍
• 影响在其他地方分类的疾病或障碍的心理或行为因素（6E40）
• 与在其他地方分类的疾病或障碍相关的继发性精神或行为综合征
• 睡眠-觉醒障碍（第 7 章）
• 性功能障碍
• 性别不一致
• 其他特定精神、行为或神经发育障碍（6E8Y）
• 精神、行为或神经发育障碍，未指明（6E8Z）

除了ICD-11的第6章外，我们还在该分类的其他几章中发现了心理障碍的痕迹，例如第7章（睡眠-觉醒障碍）和第8章（神经系统疾病）。尽管ICD分类非常详细，但一个主要问题是缺乏障碍与多维度或轴向预后和诊断之间的联系。

结论

心理障碍的分类是朝着标准化障碍以有效理解和治疗这些心理障碍迈出的第一步。虽然总体而言，鉴于临床医生可用的各种分类系统，分类可能会有点令人困惑，但其中最流行且最被接受的是ICD和DSM分类系统。尽管DSM分类系统具有良好的覆盖范围，但由于ICD与WHO的关联以及广泛的文化和情境研究基础，它在全球范围内更受欢迎。