人体内最大的器官

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介绍

肝脏重约 1.5 公斤，是体内最大的器官，也是最大的腺体。它约占体重的 2%-3%，执行着各种重要的功能，例如储存葡萄糖、通过氨基酸合成蛋白质、产生胆汁、清除有毒废物、产生凝血蛋白、胆固醇等。鉴于其在消化和调节代谢过程中不可或缺的重要性，肝脏疾病对健康的机体功能构成严重威胁。

解剖位置

解剖学上，肝脏位于腹腔内。它占据着右上腹和部分左上腹，位于膈肌下方。它位于肾脏、胃和肠道上方。

组织学

• 肝脏是一个**红棕色**的器官，由四个部分或叶组成。每个叶进一步由几个较小的肝小叶组成。

• 肝脏的结构和功能单位称为**肝小叶**，大致呈**六边形**。

• 每个肝小叶都被一层薄薄的结缔组织或鞘覆盖，称为**格利森囊**。腹膜覆盖着这个囊。

• 每个肝小叶由许多称为肝细胞的细胞组成，这些细胞是实质性的。

• 格利森囊也形成了肝脏的**间质**，由结缔组织组成，并包含血管。

• 称为**血窦**的毛细血管在肝细胞之间运行。

• 肝细胞和血窦之间存在周血窦间隙（**Disse 间隙**）。它们包含维生素 A 储存**肝星状细胞（也称为 Ito 细胞）**。这些细胞在伤口损伤期间也分泌大量细胞外基质，因此积极参与**肝纤维化**。

• 血窦还包含称为**枯否细胞**的特殊细胞，这些细胞吞噬任何抗原或受损的红细胞。

• 肝脏两个叶的肝小叶连接到导管，这些导管最终汇聚在一起形成**左肝管和右肝管**，它们共同形成**肝总管**。

肝脏的组成部分

肝脏由**右叶**和**左叶**组成，它们是器官中较大的叶，以及**尾状叶**和**方叶**，它们是较小的叶。

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肝脏的功能

• 以糖原的形式储存葡萄糖，并将糖原转化为葡萄糖以维持血糖水平。

• 通过去除和代谢有毒物质来解毒血液。

• 储存铁和维生素，包括维生素 A、D、E、K 和 B12。

• 产生血浆蛋白，如白蛋白、凝血酶原和纤维蛋白原。

• 产生胆汁，通过肝总管将废物带到胆囊和十二指肠。

• 产生胆固醇。

• 氨基酸降解后产生尿素。

• 位于肝脏血窦中的枯否细胞发挥吞噬作用。

肝脏疾病

• **肝纤维化** - 也称为肝纤维化，这种情况是由于肝脏损伤以及随后胶原蛋白和其他细胞外基质成分过度积累而导致的。此疾病是由于过度饮酒、肝炎病毒感染和其他慢性肝病引起的。**细胞外基质的积累**导致肝脏瘢痕形成，最终导致肝脏瘢痕的晚期阶段，称为**肝硬化**，从而导致肝脏功能异常。

• **肝炎** - 它是病毒感染肝脏，可能是急性或慢性的。

• 肝炎的病原体是甲型肝炎、乙型肝炎和丙型肝炎病毒。

• 感染来源多种多样，可能包括粪便污染的食物和水或血液和其他体液。

• 虽然甲型肝炎和乙型肝炎有有效的疫苗，但目前还没有丙型肝炎的疫苗。甲型肝炎通常可以完全治愈，而感染乙型肝炎和丙型肝炎的人通常会出现慢性肝病。

• 某些类型的肝炎是非病毒性的，包括**自身免疫性肝炎**和**毒性肝炎**。

• **非酒精性脂肪肝病 (NAFLD)** - NAFLD 的特征是肝脏中脂肪过多。顾名思义，这种疾病影响不饮酒（或很少饮酒）的人。危险因素包括 2 型糖尿病、体重过重、高胆固醇等。NAFLD 通常没有任何明显的症状，因此也被称为沉默疾病。NAFLD 可能有两种类型 -

• **非酒精性脂肪性肝炎 (NASH)** - 它会导致肝脏炎症，可能导致纤维化甚至肝硬化。

• **非酒精性脂肪肝 (NAFL)** - 它不会引起肝脏炎症。通过减肥可以减少脂肪堆积。

肝脏再生

脊椎动物的肝脏具有显著的组织替换能力，并且是唯一可以这样做的内脏器官。再生过程是由肝组织切除（肝切除术）或肝脏受到某些损伤引发的。再生涉及各种基因和信号通路，这些通路通过三个阶段再生肝组织 -

• **启动阶段**涉及某些基因的激活和整体再生准备。

• **增殖阶段**涉及生长因子，如肝细胞生长因子 (HGF)、表皮生长因子 (EGF) 和肿瘤坏死因子 (TNF)。

• **终止阶段**受转化生长因子 (TGFbeta) 调控，它是一种强效的肝细胞增殖抑制剂。

肝脏再生到其重量的 50%-60% 所需的时间约为一个月。慢性肝病的特征是肝脏失去自我再生能力。

结论

• 肝脏是人体最大的内脏器官，重 1.5 公斤，约占人体总重量的 3%。

• 它分为四个部分 - 左叶和右叶以及尾状叶和方叶。

• 肝脏的功能单位是肝小叶，它由称为肝细胞的实质细胞组成。

• 肝脏还含有称为枯否细胞的免疫吞噬细胞。

• 肝脏执行多种重要功能，包括将葡萄糖作为糖原储存、糖原分解、解毒、产生胆汁、产生蛋白质和储存铁等。

• 当肝脏受到某些影响其功能和机体整体稳态的疾病时。

  例如 - 肝纤维化和肝硬化、肝炎和 NAFLD

• 肝脏具有惊人的再生能力。

常见问题

Q1. 胆汁的组成和功能是什么？

A1. 胆汁主要由水、胆色素（胆红素和胆绿素）、胆汁酸、一些酶、胆固醇、磷脂酰胆碱、维生素和其他物质组成。胆汁在脂类的乳化和吸收中很重要。

Q2. 肝脏中储存的铁的不同形式是什么？

A2. 铁蛋白、转铁蛋白、触珠蛋白和血红素结合蛋白。

Q3. 肝脏血管系统的两个来源是什么？

A3. 肝脏由肝门静脉和肝动脉供血。

Q4. 肝炎的症状是什么？

A4. 常见症状包括发烧、食欲不振、恶心、疲劳、关节疼痛、尿色深和黄疸。

Q5. 什么时候进行肝移植？

A5. 肝移植是由于晚期酒精性肝硬化或丙型肝炎导致的慢性肝衰竭的最后选择。