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法学视物残像(Palinopsia)
一位56岁的左右手都灵活的猎场管理员，在驱赶鸟类朝射击线飞去时，迷路了。他非常熟悉这些小路，以前从未迷路过。一周后，类似的情况再次发生，但这次伴有视物残像和头痛。他之前撒播的喂鸟大麦谷物，在他转身的每个地方都可见。整个过程大约持续了五分钟。直到六周后入院调查，他才没有观察到任何其他症状，身体状况良好。
什么是视物残像(Palinopsia)？
视物残像是一个通用术语，指的是几种具有多种病因的视觉症状。它是指刺激物消失后视觉图像的持续或重复出现。例如，视物残像可能是药物的副作用，也可能是潜在致命的后皮质病变的首发症状。由于症状的异质性集合无法可靠地定义为视觉错觉或视觉幻觉，因此围绕视物残像以及类似术语（如运动性失认症、虚幻视觉扩展和脑多视症）的分类学存在不确定性。
虽然视物残像与复视、多视和生理后像的产生有一些相似之处，但它是一种独立的疾病，由于其独特的体征和症状，常常提示疾病。
视物残像的症状
以下是最常注意到的视物残像症状：
视觉雪
视觉错觉
脑多视症是指看到两张或多张图片以行、列或对角线排列。
光幻视 - 感知闪光。
内源性现象，我们经常体验到各种大小的漂浮物，感觉物体比实际距离远得多，或称之为视远症。
振动性视物障碍 - 物体出现振动。
类型
根据其症状，可将其分为：
幻觉性视物残像 - “幻觉性视物残像”是指持续时间长、等色、高分辨率的后像，通常不受光线或运动等外部因素的影响。这些视物残像是由后皮质病变或癫痫发作引起，并预示着视觉记忆问题。
错觉性视物残像 - 形状模糊或低分辨率，并受环境光线和运动影响的后像被称为错觉性视物残像。这种类型的视物残像是由头部创伤、偏头痛、处方药、非法药物或视觉感知缺陷引起的。
在视物残像中，即使视觉刺激物在物理上消失了，其图像也会继续存在或重新出现。它可以发生如下：
即时型 - 即时型刺激之后立即出现持续的正后像或负后像，比典型的后像持续时间更长。
延迟型 - 延迟型是指先前看到的物体在延迟几分钟到几小时后重新出现后像，有时会持续几天或几周。
诊断
视物残像是视觉系统处理过程中的扭曲，即使视觉输入已被阻断，图像也会继续存在或出现。颞叶、枕叶和顶叶交界处的任何关联区域受损或功能障碍都可能导致这种情况。视物残像是一个描述各种症状的通用术语；它不是诊断。然而，视物残像可以使用详细的病史、视野检查和神经影像学等方法进行诊断。
视物残像的病因
右侧枕叶和顶叶病变会导致左侧外侧视野缺损和叠加幻觉。视物残像是癫痫发作的罕见副作用，可能表示大脑皮层无法记录单一图像。与癫痫发作不同，视物残像的视觉图像清晰完整，更像是周围实际物体的复制品，而不是真正的幻觉，并且不伴有情绪或意识水平的变化。脑电图可以快速识别由孤立的复发性视觉幻觉引起的癫痫发作，因为枕叶放电很容易发现。
视物残像的潜在机制很可能包括由局部刺激（如癫痫）引起的传入神经缺失或皮质过度活动。面部视物残像是由梭状面部区域激活引起的，而大脑皮质的超最大刺激可以产生持续时间长达2分钟的闪光，即使刺激已经结束。右侧非优势枕叶病变更常与视物残像相关的说法已被证实为错误的。
视物残像是癫痫的症状，大脑视觉处理和记忆中心的癫痫发作可能是视物残像的真正原因。外周前庭功能问题也可能导致视物残像发作。视物残像与多种合法和非法药物有关，其中大多数引起错觉性视物残像，包括大麻、麦司卡林、麦角酸二乙酰胺、3,4-亚甲二氧甲基苯丙胺、托吡酯、克罗米芬柠檬酸盐、佐苏奎达、奈法唑酮、白细胞介素2治疗和曲唑酮。
视物残像的治疗
对幻觉性视物残像的多种潜在病因（如癫痫发作）的治疗通常会导致症状消退。可用于治疗错觉性视物残像的药物包括降低神经元兴奋性的药物，例如可乐定、加巴喷丁、乙酰唑胺、镁或钙通道阻滞剂。然而，需要进一步的研究来确定其疗效。在偏头痛引起头痛的情况下，偏头痛的治疗是有益的。使用太阳镜或其他带有有色镜片的护目镜也有助于减轻错觉性视物残像的症状。
虽然很难预测视物残像症状会持续多久，但大多数医疗专业人员认为，这种疾病是一种罕见的暂时性阶段，要么会自行消失，要么会发展成可能持续几天到几个月的视野障碍。治疗方法取决于潜在疾病是否可以治疗；其他人可能没有反应。
结论
验光师应该了解视物残像的症状，以便识别这种情况并减少假阳性的可能性。医生通过了解所涉及的生理系统，可以更准确地确定这种异常疾病的根源。视物残像本身并非一种疾病，但其症状可能表明严重的潜在全身性疾病，可能需要治疗。此外，通过解释视物残像的症状，患者可能会对他们经常令人不安的视觉症状感到更安心。
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