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法学血管性痴呆
您可能经常遇到老年人忘记一些小事的情况，例如他们把钱放在哪里，或者忘记了当天早些时候遇到的人的名字。然而，当这种健忘严重影响到他们的职业或社会功能时，就变得具有病理意义了。这些可能是患上“痴呆症”的征兆。
什么是血管性痴呆？
血液供应不足会损害并最终杀死全身的细胞，但大脑尤其脆弱。血管性痴呆是一种由大脑血液供应问题引起的痴呆症，通常是一系列轻微中风，导致认知能力逐渐下降。该术语指的是一种综合征，其特征是大脑血管疾病和危险因素的复杂相互作用，导致中风和病灶引起大脑结构变化，从而导致认知变化。
流行病学和合并症
在阿尔茨海默病之后，血管性痴呆是最常见的痴呆类型。对这种综合征的流行病学研究存在许多缺陷，包括受试者评估、诊断标准和疾病定义等方面。血管性痴呆在男性中最为常见，尤其是在患有先前高血压或其他心血管危险因素的男性中。血管性痴呆的患病率随年龄线性增加，并且国家之间差异很大，65 岁以上人群的患病率从 1.2% 到 4.2% 不等。血管性痴呆在白种人群中很常见，但在东亚可能是最常见的原因。
与血管性痴呆诊断相关的最常见独立合并症是败血症或脓毒症、损伤以及肺部和泌尿系统问题。研究人员发现心力衰竭、高血压、低血压、既往心肌梗死和心律失常（特别是心房颤动）与血管性痴呆相关。
体征和症状
血管性痴呆主要影响大脑中小血管，这些血管会发生梗塞并产生分布在大脑广泛区域的多个实质性病灶。血管病变对认知的影响差异很大，这取决于血管变化的数量、血管损伤的严重程度以及受影响的大脑部位。
患有血管性痴呆的人在多次脑血管中风后会出现进行性认知障碍。国际疾病分类将这种疾病归类为精神和行为障碍。体征和症状对很大一部分患者来说是认知的、运动的、行为的和情感的。症状通常与其他痴呆症相同，但主要包括认知能力下降和记忆障碍，其严重程度足以干扰日常生活活动。
可以观察到的定位于某些大脑区域的神经体征包括偏瘫、运动迟缓、共济失调、假球麻痹、步态问题和吞咽困难。与阿尔茨海默病患者相比，他们往往具有更好的自由回忆能力，并且回忆干扰较少。在病情较重的患者中，可能会出现称为构音障碍和失语症的特定言语问题。
多次小中风或其他影响大脑深处血管和神经纤维的疾病，随着损伤累积，可能会导致思维变化逐渐加剧。广泛的小血管血管性痴呆的常见早期症状包括决策能力和判断力下降、无法控制的哭泣和大笑、注意力持续时间缩短、社交技能下降以及难以找到合适的词语。患有慢性血管性痴呆的患者在晚年通常需要护理。吮吸手指等退行性行为在这种状态下很典型。
疾病的病因
血管性痴呆的主要病因，以前称为多发性梗死性痴呆，据推测会影响多个大脑区域，包括大脑前动脉、顶叶或扣带回，导致痴呆的症状模式。
年龄、高血压、吸烟、高胆固醇血症、糖尿病、心血管疾病和脑血管疾病都是血管性痴呆的危险因素。地理起源、遗传倾向和既往中风也是额外的危险因素。脑淀粉样血管病可引发血管性痴呆，脑淀粉样血管病涉及β-淀粉样蛋白斑块在脑动脉壁中的积累，导致血管破裂和破损。β-淀粉样蛋白的积累通常存在于老年人中。
治疗
在治疗血管性痴呆的同时，控制可能增加大脑血管进一步损伤的危险因素是一项重要的治疗策略。大量证据表明，控制危险因素可以改善预后并预防进一步恶化。个人应与医生合作，为其症状制定最佳治疗方案。
用于控制血压、胆固醇、糖尿病和血液凝固问题的药物可能有助于控制心脏病或中风的风险。一些研究表明，用于治疗阿尔茨海默病的药物可能对一些早期血管性痴呆患者有益。诸如胆碱酯酶抑制剂之类的药物用于治疗痴呆症状，或使用抗抑郁药来缓解抑郁症或其他症状。此外，改善脑部血流的医疗程序，如颈动脉内膜切除术、血管成形术和支架植入术，也可能有所帮助。
保持健康的生活方式对于降低患血管性痴呆的风险至关重要。改变生活方式，例如遵循健康饮食、进行体育活动以及减少吸烟和饮酒，可以成为有效治疗策略的一部分。在其他治疗的帮助下，包括物理治疗、职业治疗、痴呆症活动和心理治疗，可以减轻任何现有问题的的影响。
结论
对血管性痴呆的研究突出了神经血管功能在维持大脑健康中的关键作用，以及血管原因对年龄相关性痴呆的重大贡献。对认知功能障碍的血管原因的 renewed interest 导致了几项突破。新的分类标准和更实用的工具提供了对血管性痴呆危险因素和症状的细致理解。
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