健康的生物心理社会模型：意义与重要性

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初级保健提供者，有时被称为家庭医生，可能会受益于采用生物心理社会视角。然而，它通常被认为是不切实际或过于复杂的。本研究旨在考察生物心理社会模式在临床环境中的应用及其对患者预后的影响。

解释健康的生物心理社会模型

初级保健医生是患者各种医疗需求的主要联络点，包括初步诊断和持续治疗。医生和护士在初级保健中合作，提供全面、易于获得的医疗服务。许多人在出现健康问题时首先求助于他们，他们负责满足他们的大多数需求。向家庭医生或全科医生寻求治疗的患者通常会报告模糊的症状。Engel认为生物学方法是还原论和非科学的，它仅基于物理概念（如疾病的病理生理学以及组织或器官功能障碍）来理解患者的症状。

BPS框架强调相互依赖性

“生物心理社会”（BPS）模式强调了一个人的生物、心理和社会环境之间的相互作用。当应用于健康时，该框架强调整体健康的意义，并突出了这三个要素的相互关联性。健康和疾病的生物心理社会模式探讨了生物、心理和社会因素如何影响个人的健康或疾病。BPS框架强调所有这些因素都是相互依存的。

对生活的意义（生物）

与许多人的疾病和身体健康联系在一起。举两个例子，疝气和淋巴水肿是危害性较小的疾病，需要长期医疗护理。主动脉夹层是需要紧急医疗护理并严重扰乱日常生活的一种急性严重健康状况的例子。

心理相关的方面

影响一个人行为的心理和情绪健康方面。疫情造成的恐慌和压力加剧了焦虑和抑郁等精神疾病的症状。这些不断变化的情况也影响了以前从未遇到过精神健康问题的人。

与他人的关系（社会）

这包括友谊和社区中的集体活动。无论是有意还是无意（例如，活动受限的疾病），与家以外的人互动和保持良好联系的能力都会受到隔离的负面影响。缺乏社交互动可能导致孤立和不平衡的生活。

解释学循环

使用解释学循环分析了对George Engel最初的生物心理社会模式的研究。迭代式解释性文献综述方法始于出版物的检索和获取，然后是对这些文章的分析和解释。随着时间的推移，文献库不断增长，扩展了我们对生物心理社会框架的认识。

生物心理社会模式的病理学

生物医学思想（其中疾病可以与患者隔离开来理解，方法是通过医生可见的异常基因组、病理学和临床指标）继续主导医疗实践。在治疗环境中，生物心理社会模式的社会文化方面往往被忽视或视为次要的。

慢性病和生物心理社会模式

在解决生物心理社会应用的研究中，当使用综合或整体模式时，会引用慢性病。患有慢性病的患者面临着需要生物心理社会护理的独特挑战。然而，医疗保健绩效指标仅因生物医学导向的规范和标准而创建。

功能性障碍和生物心理社会视角

功能性疾病，包括IBS、纤维肌痛和慢性疲劳综合征，通常使用生物心理社会模式来解释。患有肠易激综合征（一种以反复胃部不适和肠道习惯紊乱为特征的慢性疾病）的人没有已知的解剖异常（腹泻、便秘、大便急促或规律性、腹胀和气体）。该病的起源可能复杂且知之甚少，但在普通护理中经常见到。

压力及其对身心健康的影响

正如BPS理论所说，焦虑和不良的心理健康可能会加剧身体症状。在极度压力下，许多人难以保持心理健康。焦虑和绝望已被证明会增加一个人患病的脆弱性。因此，精神健康损伤可能使某些人更容易出现新的身体健康问题。

抵御心理压力的防御机制

相反，在疫情期间患病（急性或慢性）会削弱人们抵御心理压力的防御能力。一些在疫情期间接受治疗的患者报告说，由于他们的疾病或缺乏护理而感到焦虑和悲伤。这两个问题都因许多人在过去两年中感受到的孤立和孤独而加剧。

社会动荡

研究表明，在经历急性精神和社会动荡时，人们的免疫系统和恢复能力会受到损害。建议接受手术或从疾病中恢复的患者放松身心、均衡饮食和运动。然而，他们的情感和社会生活可能会对愈合过程产生负面影响或延缓愈合过程。当患者在长期压力事件中难以恢复或保持健康稳定时，BPS模式可能是其中一个可能的原因。

结论

与旨在破译疾病和治疗的心理神经免疫学或心理神经内分泌学过程的基础研究不同，生物心理社会模式并不提倡身心统一的理念。这一概念强调医疗和心理领域之间复杂的相互作用。在初级保健中，生物心理社会模式可以通过加强患者疾病的自我管理（通过动态的医患双向关系和多学科的患者护理方法），以及提高对患者生物、心理、社会和精神健康之间相互作用的认识，从而改善临床预后。生物心理社会模式有助于治疗患有长期疾病和模糊症状的患者，因为它考虑了每个患者对疾病反应的个体差异。