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法学神经性贪食症
迷你剧《暴食》以安吉拉为中心人物，通过黑色幽默展现了令人痛苦的饮食失调症。女主角安吉拉经常被看到进食、呕吐刚刚吃下的东西，然后立即再次进食。她一直担心自己的体重，看到自己的身体后感到悲伤，并进行锻炼。然而，在整个剧集中，你都可以看到她反复进食和催吐。安吉拉患有神经性贪食症。正如迷你剧中所描绘的，其共同特征是暴食。另一些人可能会好奇什么是暴食。它与“追剧”或“狂读”的概念相似吗？这是否意味着一个人会整天都在吃东西？所有这些与自我评价又有什么关系呢？
什么是神经性贪食症？
神经性贪食症，也称为贪食症，是一种饮食失调症，患者过度关注自己的体型和体重。所以，这些人会采取催吐等行为，目的是排出已经吃下的卡路里。暴食是指在短时间内吃过多的食物，而催吐是一个排出已摄入食物的过程。
神经性贪食症时间线
此时间线描述了对神经性贪食症的理解。
1900 年代，杰拉德·罗素 (Gerald Russell) 在科学文献中首次描述了神经性贪食症，将其称为厌食症的“不祥变体”。它首次被添加到 DSM-III 中，强调暴食，并在后来的 DSM-III-R 中进行了更多探讨，其中增加了代偿行为和对体重的关注的组成部分。在此基础上，诊断标准在 DSM-IV 和后来的 DSM-V 中得到了进一步改进。
根据 DS-V-TR，神经性贪食症具有三个基本特征：反复发生的暴食；反复的代偿行为以阻止体重增加；以及由体型和体重塑造的自我评价。暴食发作的特点是在短时间内摄入大量食物，并伴有失控感。患者还会进行不当的代偿行为以阻止体重增加——例如自行催吐。催吐食物、滥用泻药、禁食或过度运动都是常见行为，所有这些症状必须至少持续三個月，每周至少一次。此外，个人的自我评价受其体型和体重影响。不当代偿行为的严重程度取决于其频率，据此将其分为轻度（平均每周 1-3 次）、中度（平均每周 4-7 次）、重度（平均每周 8-13 次）和极度（平均每周 14 次）四个等级。
症状
“暴食发作”的定义是在一个有限的时间段内摄入远远超过大多数人在相似时间段内可能摄入的食物量。在确定摄入量是否过多时，需要考虑上下文。例如，如果一个人一整天都没有吃过一顿饭，那么晚上他们会比平时吃得更多；在这种情况下，这就不算过量摄入。“有限时间段”是指一个明确的有限时间范围，通常少于 2 小时。一次暴食发作不必在一个地方进行；一个人可能在家吃东西，然后出去在餐馆吃东西。此外，整天少量进食零食不算暴食。
过量进食会伴随失控感。“失控感”是指无法克制或停止进食。只有在存在失控感的情况下，才会将其归类为暴食发作。在某些情况下，暴食也可能是计划好的。
暴食时所食用的食物因人而异，即使对于同一个人来说也是如此。暴食期间，人们倾向于吃他们通常会避免的食物。暴食的特征更多在于所食用食物的数量，而不是种类。暴食会持续到个体感到不适甚至剧烈饱腹为止。大多数患有神经性贪食症的人会试图隐藏他们的症状，因为他们的饮食问题会让他们感到羞耻。
患者会尝试各种方法来补偿暴食，例如用手指或器械刺激咽反射进行自行催吐；最终，人们可以随意催吐。还观察到滥用泻药和利尿剂，以及很少见的灌肠。除了催吐外，在某些情况下，患者也可能使用运动或禁食作为代偿行为。当运动开始严重干扰生活中的重要活动时，或者在不适当的时间或地点进行运动，或者在生病或受伤时坚持锻炼，这可以被视为过度运动。患者对体型或体重的过分强调也会影响自我评价，这些因素通常会对自尊心产生负面影响。
患病率
关于印度的神经性贪食症，2019 年的一项研究仅发现了 5 例病例；其中 3 例是非典型病例，5 例中有 4 例是女性。然而，这并不能改变神经性贪食症是一种严重的饮食失调症的事实。研究指出，与没有神经性贪食症的个体相比，患有神经性贪食症的个体具有较低的显性自尊，但较高的隐性自尊。这反映了他们自尊心脆弱易受挑战，并寻求认可的想法。他们还表现出高度的防御性和自恋倾向，并倾向于表现出高度的完美主义。所有这些都使患有神经性贪食症的人更容易遭受心理困扰。研究还指出，自尊心较高的人患饮食失调症的经历较少。性别影响也已被观察到，女性比男性更容易患饮食失调症。
致病因素
神经性贪食症的致病因素涵盖了从神经递质紊乱到文化因素的各个方面。血清素和多巴胺紊乱与神经性贪食症有关，尽管这种联系的具体情况尚不清楚。家族研究和双胞胎研究也显示了一些结果，这些结果表明，在一个家庭成员患有神经性贪食症的情况下，该家庭成员患饮食失调症的几率高于没有这种疾病的家庭。根据双胞胎研究，31% 到 93% 的神经性贪食症具有遗传性。神经性贪食症中遗传因素的作用仍在进一步研究中。创伤后应激障碍 (PTSD) 也被发现是导致神经性贪食症的危险因素。理想体重和对瘦身材的痴迷等文化因素也导致女性患上神经性贪食症。对理想苗条身材的不满和认同被发现会导致青春期女孩患上神经性贪食症。
对身体的影响
虽然通常与神经性贪食症相关的医学并发症不如厌食症中的低体重严重，但也可能危及生命。催吐和代偿行为会导致身体受到损害。电解质紊乱是与神经性贪食症相关的最严重问题之一，这是催吐的结果。炎症和食道撕裂也是由于持续呕吐可能发生的一些问题。滥用泻药会导致便秘或结肠永久性损伤。胃扩张可能是暴食的可能后果，胃扩张可导致胃破裂，这可能是致命的。其他医学状况可能包括头痛、皮肤干燥、牙齿腐蚀、因催吐导致的手指擦伤、唾液腺增大导致面颊浮肿和疲劳。
治疗
神经性贪食症始于不健康的节食和“变瘦”的动机。患者开始反复开始和限制他们的食物摄入。随着时间的推移，他们对食物的思想越来越被占据；最终，暴食发作开始与限制发作交替出现。
认知行为疗法 (CBT) 是神经性贪食症的常用疗法。它包括教育患者了解神经性贪食症，自我监控他们的饮食行为，建立规律的饮食模式，并通过各种策略、解决问题和认知重塑来减少暴食和代偿行为。研究得出结论，接受神经性贪食症 CBT 治疗的患者中有 40%-50% 的人看到其症状的严重程度有所降低。
结论
我们需要提高认识，进行更具文化敏感性的筛查，并对神经性贪食症等饮食失调症表现出更多敏感性。低估这些问题的严重性将对患有这些疾病的人产生负面影响，并对他们产生刻板印象。
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