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法律研究僵直状态：含义与治疗
有时，被诊断患有心理疾病的严重患者会出现严重的合并症。在精神疾病（如精神分裂症）中很常见，患者可能会长时间保持静止不动，或者出现重复的动作或缄默模式。在这种情况下，患者无法提供护理，这使得获取诊断变得非常困难。这种情况被称为僵直状态。
僵直状态的含义是什么？
僵直状态包括一系列症状，例如运动和交流障碍、焦虑、迷失方向和烦躁不安。直到最近，它还被认为是一种精神分裂症。随着医学科学的进步，现在已知各种身体疾病和其他精神障碍也可能导致一个人变得僵直。正如《精神障碍诊断与统计手册》（DSM 5）所述，近几十年来，僵直状态和精神分裂症是截然不同的，这一点变得越来越明显。
DSM-5 将僵直状态综合征的诊断列为情绪障碍、精神病性障碍、一般医疗状况和未特指的僵直状态的限定词，因此，僵直状态是一种高度共病的状况。迟缓型和兴奋型僵直状态是僵直状态的两种常见亚型。兴奋型僵直状态的特点是烦躁不安或激动，伴随血压和心率升高，而迟缓型僵直状态的特点是动作迟缓和反应迟钝。
僵直状态的诊断
对于表现出缄默、否定性、姿势和僵硬突然发作的行为障碍患者，需要进行全面评估以确定僵直状态的一级和二级征兆。在 24 小时内出现两种或两种以上症状足以构成诊断的前提。
其主要症状包括
昏睡 - 昏睡是一种状态，在该状态下，周围的人无法察觉到任何有意识的精神活动。
僵硬 - 由于僵硬导致的锁定或僵硬的姿势。
蜡样屈曲 - 对身体操纵的抵抗力很小，几乎无法察觉。
缄默 - 很少或没有言语反应，这不能用失语症来解释。
否定性 - 对指示或外部刺激的反对或无法遵循。
模仿言语 - 模仿他人的言语。
模仿动作 - 复制他人的动作。
做作 - 夸张或例行的面部表情或动作
鬼脸 - 出现扭曲的面部表情。
刻板行为 - 无明确原因地重复动作。
激动是不相关的环境影响引起的感情上的不安。
病因
僵直状态没有单一的原因；相反，它通常与另一种精神或身体问题有关。僵直状态可能发生在经历过严重创伤经历的人群中，以及患有精神疾病（如精神分裂症、双相情感障碍和重度抑郁症）的人群中。
僵直状态可能是由多种身体疾病引起或伴随而来，包括脑炎和神经退行性疾病。这种疾病还可能伴随感染、严重的维生素 B12 缺乏症、自闭症或接触毒素。此外，僵直状态可能是由药物副作用、大脑中神经递质活性功能障碍或不明病因引起的。
治疗
劳拉西泮等苯并二氮卓类药物常用于治疗僵直状态。苯并二氮卓类药物通过作用于大脑和神经产生镇静作用，可用于治疗焦虑、酒精戒断症状和失眠。在许多情况下，僵直状态伴随焦虑；苯并二氮卓类药物通过增强 GABA 的作用并控制异常的大脑神经活动来缓解焦虑。在许多情况下，治疗迹象可能在几个小时内出现。建议患有僵直状态的人继续服用苯并二氮卓类药物，直到任何潜在的疾病治愈，以避免复发到僵直状态。在某些情况下，患者可能需要无限期地继续服用该药物以控制病情。
为了治疗僵直状态，还使用电休克疗法 (ECT)。由于在僵直状态下获得患者许可可能具有挑战性，因此应将 ECT 作为二级治疗选择。通常，对苯并二氮卓类药物没有反应的人会在几天后对 ECT 产生反应。但是，在某些情况下，可能更倾向于早期使用 ECT 进行治疗，尤其是在患者患有恶性僵直状态时。
一旦患者进入睡眠状态，就会在受监控的医疗环境中无痛地进行 ECT。大脑会受到电击，导致持续约一分钟的短暂癫痫发作。结果，大脑中的神经递质流动发生改变，这可以减轻僵直状态的症状。在某些情况下，如果存在合并症（如维生素缺乏），患者可能会接受麻醉止痛药或营养物质。预后良好，尤其是在患有情绪障碍的同时出现僵直状态的情况下。僵直状态可能很严重，甚至可能危及生命，但如果及时进行适当的治疗，僵直状态是可以控制的。
结论
僵直状态可以作为单一发作或在几个月或几年内反复发作——患有这种疾病的人会经历严重的痛苦，这通常会影响他们的关系和职业功能。当患有僵直状态时，一个人会没有反应，可能会显得处于恍惚状态，也可能会采取奇怪的姿势或表情。严重的僵直状态可能会使一个人有自伤和体温过高的危险。有情感症状的人可能会经历长时间的僵直状态缓解期。虽然症状有时可能会与神经恶性综合征一起出现，但患有精神分裂症的人通常会经历僵直状态作为慢性疾病。一旦确诊，僵直状态就可以得到治疗，而且人们通常对治疗反应良好。可以提供多种治疗方法来控制病情，通常以药物或电休克疗法形式。
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