慢性阻塞性肺病（COPD）和哮喘治疗的区别

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COPD 和哮喘是两种最常见的慢性呼吸系统疾病，影响着全球数百万人。虽然这两种疾病有一些相似之处，但它们是不同的疾病，需要不同的治疗方法。

了解这两种疾病及其各自治疗方法之间的差异可以帮助患者和医疗保健提供者有效地管理这些慢性疾病。

COPD 治疗

COPD 是一种慢性肺病，包括两种主要疾病，即**慢性支气管炎和肺气肿**。

• 慢性支气管炎是一种导致气道炎症和狭窄的疾病，从而导致咳嗽、多痰和呼吸困难。

• 肺气肿是一种损害肺部肺泡的疾病，导致氧气难以吸收到血液中。

这两种疾病通常是由长期接触刺激物引起的，例如香烟烟雾、空气污染以及职业性粉尘和化学物质。

**危险因素** - 导致 COPD 的危险因素包括 -

• 吸烟；

• 空气污染；

• 频繁的呼吸道感染；

• 长期且大量接触有害物质；

• α-1-抗胰蛋白酶遗传缺陷；

• 年龄；

• 性别等

大多数 COPD 患者是男性，吸烟者，且年龄超过 40 岁。COPD 伴随患者病情改善和加重阶段。

**症状** - COPD 最常见的症状包括痰液、呼吸急促、咳嗽带痰、喘息、胸痛和胸闷、体力下降。症状存在很长时间，并且往往逐渐加重。随着疾病的进展，会出现紫绀、意识模糊、头痛、失眠等。

**诊断** - 诊断是根据临床表现、检查和肺功能测定进行的。

**治疗** - 该病无法治愈，但症状可以在一定程度上得到控制。戒烟是治疗的关键。

咳嗽是一种保护机制，不建议抑制。在患者病情加重时，会开具药物，包括支气管扩张剂、促痰剂、抗哮喘药物、抗生素、皮质类固醇、抗炎药等。对于肺气肿患者，可能需要进行肺减容手术和肺移植。

哮喘治疗

哮喘治疗的目的是避免/减少哮喘发作。治疗的目标是 -

• 预防疾病进展；

• 缓解症状；

• 改善患者健康状况；

• 预防/减少和治疗急性发作；

• 尽可能保持肺功能接近正常；

• 尽可能保持体力活动水平接近正常；

• 预防不可逆的气流受限；

• 降低死亡率。

**药物** - 用于治疗哮喘的药物包括 -

• **吸入性糖皮质激素** - 哮喘治疗的“金标准”。它们可以缓解慢性炎症并抑制过敏反应。在严重形式的哮喘以及严重哮喘发作期间，可以口服或静脉注射。

• **长效支气管扩张剂** - 甲基黄嘌呤类和长效 β2 受体激动剂类药物（茶碱、诺维林、福莫特罗、沙美特罗）。它们可以使支气管长时间扩张，并预防夜间发作。

• **抗过敏稳定剂** - 用于预防哮喘发作 - 色甘酸钠、酮替芬。

• **白三烯受体拮抗剂** - 一类相对较新的药物，用于治疗哮喘 - 孟鲁司特等。

• **其他治疗** - 治疗哮喘发作及其并发症的先决条件 - 抗生素、粘液溶解剂、祛痰剂、治疗反流性疾病等。

有一种相对较新的手术方法可以用来缓解哮喘症状。它被称为支气管热塑术，包括通过灼烧来降低气道某些肌肉收缩的能力。

哮喘可以通过及时的诊断和适当的治疗得到很好的控制。在儿童中，随着年龄的增长，有可能克服这种疾病。

差异：COPD 和哮喘治疗

COPD 和哮喘的治疗方法不同，了解这些差异对于确保最佳的疾病管理至关重要。COPD 治疗的主要方法是支气管扩张剂，它可以松弛气道周围的平滑肌，改善呼吸。

支气管扩张剂可以通过吸入给药，无论是短效还是长效药物。短效支气管扩张剂，如沙丁胺醇，可以快速缓解症状，而长效支气管扩张剂，如噻托溴铵，可以在更长的时间内提供持续的缓解。在某些情况下，可以将吸入性糖皮质激素添加到治疗方案中，以减少气道炎症并预防急性发作。

对于哮喘，治疗的主要方法是使用吸入性糖皮质激素来减少气道炎症。吸入性糖皮质激素通常与支气管扩张剂（如长效 β-激动剂或白三烯调节剂）联合使用，以缓解症状并改善肺功能。对于患有严重或无法控制的哮喘患者，可以使用生物制剂来靶向参与疾病过程的特定炎症途径。

COPD 和哮喘治疗之间的另一个重要区别是肺康复的作用。肺康复是一个综合方案，结合运动、教育和呼吸技巧，以改善肺功能、减少症状和提高生活质量。肺康复是 COPD 管理的重要组成部分，因为它可以帮助患者提高运动耐量并减少急性发作的频率。但是，除非哮喘患者患有严重的合并症，例如肥胖或心脏病，否则通常不建议进行肺康复。

下表重点介绍了 COPD 和哮喘治疗之间的主要区别 -

特征	COPD 治疗	哮喘治疗
目标	COPD 的治疗受控制症状的需要驱动。其目标是预防疾病进展，缓解症状，改善患者健康状况，预防/减少和治疗急性发作和并发症，提高对体力活动的耐受力，降低死亡率。	哮喘的治疗受避免/减少哮喘发作的需要驱动。其目标是预防疾病进展，缓解症状，改善患者健康状况，预防/减少和治疗急性发作，尽可能保持肺功能接近正常，尽可能保持体力活动水平接近正常，预防不可逆的气流受限，降低死亡率。
行为	行为对于 COPD 患者，重要的是减少接触危险因素，包括烟草烟雾、职业暴露、空气污染。最重要的是戒烟。对于哮喘患者，重要的是避免他们的个人诱因。	对于哮喘患者，重要的是避免他们的个人诱因。
药物	用于治疗 COPD 的药物包括长效支气管扩张剂、促痰剂、吸入性糖皮质激素、抗生素等。疫苗可用于帮助预防某些呼吸道感染。	用于治疗哮喘的药物包括吸入性糖皮质激素、长效支气管扩张剂、抗过敏稳定剂、白三烯受体拮抗剂、治疗哮喘发作及其并发症先决条件的药物。
手术	手术是 COPD 唯一明确的治疗方法。可能的手术方法包括肺减容手术和肺移植。	支气管热塑术可用于缓解哮喘症状。它包括通过灼烧来降低气道某些肌肉收缩的能力。

结论

总之，虽然 COPD 和哮喘有一些相似之处，但它们是不同的疾病，需要不同的治疗方法。

COPD 治疗的主要方法是支气管扩张剂，而哮喘治疗的主要方法是吸入性糖皮质激素。肺康复是 COPD 管理的重要组成部分，但通常不建议用于哮喘患者。

通过了解这两种疾病及其各自治疗方法之间的差异，患者和医疗保健提供者可以有效地管理这些慢性呼吸系统疾病，并改善患者的预后。