恐慌症：症状、原因及治疗

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恐慌症在年轻人和中年人中很常见，尤其是在美国等文化中。这种疾病直到最近才引起学术界的关注。DSM-5-TR 心理疾病分类描述了“在恐慌症中，个体经历反复意外的恐慌发作，并持续担心或担忧会发生更多恐慌发作，或者由于恐慌发作而以适应不良的方式改变其行为（例如，避免锻炼或不熟悉的地方）。 ”

什么是恐慌症？

APA 将恐慌定义为“一种突然的、无法控制的恐惧反应，可能涉及恐惧、困惑和非理性行为，由感知到的威胁引发，” 而它将恐慌或焦虑发作视为“在没有实际危险的情况下突然出现强烈的焦虑和恐惧，伴随着心悸、呼吸困难、胸痛或不适、窒息或窒息感、出汗和头晕等身体症状”，当这些发作变得异常功能失调时，就会导致临床医生所说的恐慌症。

症状

以下是恐慌症的一些重要症状

• 诊断的必要条件（至少存在其中一些）：心悸、出汗、颤抖、呼吸急促（或其感觉）、胸痛、窒息感、恶心、头晕、发冷、感觉异常（四肢感觉丧失）、脱离感、害怕失去控制/发疯和害怕死亡。
• 害怕/担心会发生恐慌发作。
• 对恐慌发作的适应不良行为（例如，避免锻炼）。
• 可能出乎意料地发生。
• 可能不只是与引发焦虑的刺激相关。
• 持续几分钟，很少持续更长时间。

因果和预后因素

以下是主要因素

文化

• 影响对任何症状或情况的感知，将其视为引发恐慌和焦虑，即文化期望。
• 特定文化的痛苦概念与恐慌发作密切相关，例如拉丁美洲人的“神经攻击”（Ataque de nervios）、柬埔寨人的“灵魂丧失”和越南人的“被风击中”。

个人

• 神经质人格（易于体验负面影响）。
• 对焦虑敏感（导致对焦虑的负面感知和情绪）。
• 伤害或风险回避人格。
• 有轻微恐慌发作的病史。
• 对先前恐慌发作的负面评估（不是常见的危险因素）。

遗传和生理

• 某些基因会增加患病的脆弱性。
• 焦虑症、抑郁症和双相情感障碍患者的子女更容易患病。
• 哮喘等生理状况与之相关。

环境

• 在第一次恐慌发作前的几个月里感知到压力源。
• 慢性生活压力、创伤和童年压力（影响恐慌症的严重程度）。
• 父母过度保护和缺乏情感依恋。
• 经济困境。
• 吸烟。

性别

• 这种疾病在女性中更容易发生和复发。此外，女性也因这种疾病对其健康和福祉产生更大的影响。
• 女性 MAOA-uVNTR 等位基因的高表达与这种疾病的发生率较高相关。

恐慌症的其他特征和影响

据报道，这种疾病的发病平均年龄为 34.7 岁，这意味着这种疾病在成年人中患病率较高。这种疾病在儿童时期很少见，在老年时期甚至更少见。研究表明，恐慌症患者对威胁性刺激存在注意力偏差，但有时恐慌也可能在没有实际刺激的情况下发生。这种疾病的严重程度和频率各不相同，以及恐慌发作是否预期。然而，据报道，随着时间的推移，发作变得更有预期性，并遵循已知的过程。此外，随着疾病的发展，它与自杀念头和倾向相关联。此外，童年和过去的负面经历会增加此类人群自杀的可能性。

恐慌症已被证明会影响个人的社会以及身心健康。观察表明，它极大地影响了一个人的职业和学业，在严重的情况下导致失业、工作损失和辍学（由于经常缺勤或缺课）。这种疾病也与更高的发病率和较低的生活质量相关。

恐慌症的治疗

与任何其他心理疾病一样，这种疾病需要获得持证且经验丰富的临床医生的帮助和指导才能进行治疗。治疗方案包括心理干预、药物方法或两者兼而有之。

心理干预

• 认知行为疗法（如暴露疗法）
• 心理动力学方法
• 眼动脱敏与再加工疗法
• 团体治疗
• 婚姻和家庭治疗

药物干预

• 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂
• 5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂
• 三环类抗抑郁药
• 苯二氮卓类药物
• 其他抗抑郁药（如单胺氧化酶抑制剂、曲唑酮、布喷他林和缓释布喷他林、奈法唑酮、米氮平、瑞博西汀）
• 其他药物（如抗惊厥药、抗精神病药、抗高血压药、肌醇和丁螺环酮）

联合治疗

• 包括使用药物和心理干预。

结论

在结束之前，重要的是要强调，这种疾病不应与症状有限的恐慌发作、其他医学原因导致的焦虑症、物质诱发的恐慌发作和其他以恐慌发作为相关特征的精神疾病（例如，其他焦虑症和精神病性疾病）相混淆或被诊断为这些疾病。此外，这种疾病经常与其他焦虑症（尤其是广场恐惧症和疾病焦虑症）、重度抑郁症、双相情感障碍和轻度酒精使用障碍同时发生。

鉴于其普遍性，人们常常难以相信像恐慌这样正常的事情也可能是一种疾病。更具体地说，恐慌本身并不是一种疾病，而是这种疾病的决定性特征，它以奇怪的方式表现出来，造成痛苦和功能障碍。因此，恐慌症可能是高度适应不良的，并对一个人的生活产生负面影响，因此应咨询从业人员并进行治疗以解决问题。

参考文献

• Collison，J. R. 和 Correll，T. L.（2011）。治疗恐慌症。（网址 -https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3071090/）
• Stein，M. B.，Goin，C. M. K.，Pollack，M. H.，Roy-Byrne，P.，Sareen，J.，Simon，N.，M. 和 Campbell，L.（2010）。恐慌症患者治疗实践指南。（网址 -https://psychiatryonline.org/pb/assets/raw/sitewide/practice_guidelines/guidelines/panicdisorder.pdf）
• WHO。（2022）。ICD 11 用于死亡率和发病率统计。（网址 -https://icd.who.int/browse11/l-m/en#/http://id.who.int/icd/entity/56162827）