听神经瘤 - 症状、原因、诊断

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简介

细胞分裂是细胞增殖的过程，随后是细胞分化和细胞生长。细胞群被称为组织，生物体中组织的异常生长被称为肿瘤。肿瘤通常是由于细胞生长和新细胞形成的一些干扰而发展起来的。当生长受到限制时，肿瘤是良性的（非癌性的）；当它侵入身体的主要部位时，它就变成恶性的（癌性的）。

什么是听神经瘤？

听神经瘤是一种罕见的非恶性肿瘤，也称为前庭神经鞘瘤。它起源于包裹和支持神经的雪旺细胞。肿瘤发生在第 VIII 脑神经（也称为前庭蜗神经）的分支上，该神经由前庭神经和听神经组成，分别负责平衡和听力。如果肿瘤的生长很大且持续，就会变成严重的情况。

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图 1. 听神经瘤

听神经瘤的原因

• 在某些个体中，听神经瘤是由一种罕见的遗传疾病引起的，这种疾病称为 2 型神经纤维瘤病，它通常涉及由于 22 号染色体上存在缺陷基因而导致神经上肿瘤的生长。

• 只有 5% 的 2 型神经纤维瘤病患者报告了听神经瘤病例。

• 在大多数情况下，听神经瘤的确切原因尚不清楚。尽管如此，一些危险因素，如家族史、辐射暴露、年龄和暴露于高噪音环境，被认为是导致听神经瘤的原因。

听神经瘤的症状

前庭蜗神经中肿瘤的生长会干扰平衡以及其他并发症。这种肿瘤生长的症状如下：

听力障碍

• 在 90% 的人中，听神经瘤会导致一定程度的听力损失。

• 听力损失可能是由于肿瘤压迫神经或释放对听力有害的物质所致。

耳鸣

• 耳鸣是一种患者耳朵里听到高音的嘶嘶声或嗡嗡声的状况。有时耳鸣会变得持续存在。

• 耳鸣可能伴有或不伴有听力损失。

眩晕和平衡丧失

• 平衡和听觉神经上肿瘤的发展会导致眩晕，即头部突然感到倾斜和旋转的感觉。

• 由于失去平衡，患者可能会感到头晕目眩。

耳闷塞感

• 患有听神经瘤的患者可能会感到耳朵堵塞，好像耳道里积满了水。这通常是由于听力损失造成的。

其他症状

• 面部麻木、头痛、恶心、味觉改变和吞咽困难是与听神经瘤相关的其他一些症状。

听神经瘤的诊断

听神经瘤的诊断通常从耳部检查开始，随后是听力能力评估、影像学检查和患者病史。可以使用磁共振成像 (MRI) 或计算机断层扫描 (CT) 等脑部扫描来识别肿瘤。

以下评估对于听神经瘤的诊断非常重要：

听力测定

这是一项由听力计进行的无痛听力测试，它根据声音的响度和振动的速度来测量听力能力。

纯音平均值 (PTA)

它是评估听力障碍以理解语音的测量值。分数越高表示听力损失越大。

言语听阈 (SPT)

它是患者 50% 的时间能够听到的最低语音水平。与 PTA 类似，分数越高表示听力障碍越大。

言语辨别 (SD)

它评估患者在安静和嘈杂环境中区分言语的能力。分数降低表示听力损失。

听神经瘤的治疗

听神经瘤的治疗方法多种多样；它通常基于患者的整体健康状况、听神经瘤的大小和发展以及其症状。有三种治疗选择，如观察、显微手术和放射手术（治疗）。

监测

• 成人早期缓慢生长的肿瘤可能不会出现症状，因此观察患者可能是进一步治疗的一个重要选择。

• 肿瘤的大小，最适宜监测的范围为 1.5 厘米。在肿瘤达到临界尺寸之前，必须进行手术将其切除。

手术

• 手术是治疗听神经瘤的一种潜在方法。

• 手术方法的主要目的是切除肿瘤并防止面瘫。然而，在某些情况下，完全切除是不可能的，因为肿瘤可能位于非常靠近大脑关键部位的位置。

• 这种方法还包括某些并发症的可能性，如听力损失、耳鸣、脑脊液从鼻腔途径泄漏、面部麻木等。

放射治疗

• 放射治疗是一种非手术治疗；最常见的是立体定向放射手术，它可以终止肿瘤的生长并减少对周围细胞的破坏。

• 在这种方法中，伽马射线被传递到精确的肿瘤区域，而不影响邻近细胞。

• 不建议对患有大型肿瘤的患者进行这种治疗。

结论

听神经瘤是一种罕见的非癌性肿瘤，它可能会损害听力和平衡机制。确切的原因尚不清楚，但连接到大脑和耳朵的前庭神经的紊乱会导致听神经瘤。它有几种症状，包括听力损失、耳鸣、耳闷塞感、平衡问题和头晕。MRI 扫描或 CT 扫描以及一些测量值的评估已被用于识别听力能力的水平。治疗包括观察患者、手术和放射治疗，这些治疗方法基于症状、肿瘤的尺寸和患者的整体健康状况。

常见问题

1. 听力测定的重要性是什么？

听力测定是听力声音的诊断测试。听力能力是基于音调的响度和声音的速度。它对于识别听力障碍很重要。

2. 什么是立体定向放射手术？

它是一种放射治疗。这种方法的最终目的是在不破坏邻近组织的情况下清除精确位置的肿瘤细胞。

3. 听神经瘤的症状有哪些？

最常见的症状包括：

• 单侧听力损失

• 头晕

• 眩晕

• 平衡问题

• 面部麻木

• 头痛

4. 所有患有听神经瘤的人都会出现症状吗？

不会，患有最小程度肿瘤的人可能不会出现听神经瘤的症状。

5. 什么时候需要手术来治疗听神经瘤？

肿瘤的切除取决于肿瘤的大小、肿瘤的生长和患有听神经瘤的患者的健康状况。

参考文献

• 听神经瘤（前庭神经鞘瘤）。Hopkinsmedicine.org。（2022 年）。2022 年 5 月 18 日检索，来自 https://www.hopkinsmedicine.org

• 听神经瘤：症状、原因、治疗及更多。WebMD。（2022 年）。2022 年 5 月 18 日检索，来自 https://www.webmd.com

• Foley, R.、Shirazi, S.、Maweni, R.、Walsh, K.、McConn Walsh, R.、Javadpour, M. 和 Rawluk, D. (2017)。初始呈现的听神经瘤体征和症状：探索性分析。Cureus。https://doi.org/

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