贫血症状

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贫血是一种常见疾病，全球影响超过6亿人，仅印度每年就有超过10万例。这是一种导致红细胞携氧能力下降的疾病，可能是由于红细胞数量减少和/或血液中血红蛋白水平降低所致。贫血可能是多种原因造成的。事实上，大约有400种不同类型的贫血！然而，最常见的是由于血液中铁水平降低引起的贫血，尽管也有报道由于维生素B12缺乏和叶酸缺乏引起的贫血。贫血也可能是遗传性的，例如镰状细胞贫血和地中海贫血。它也可能是骨髓红细胞生成障碍的结果。贫血也可以根据血液中红细胞的大小进行分类。虽然贫血的发生非常普遍，但贫血的影响有时可能是致命的。在本文中，我们将尝试探讨贫血的病因、症状和危险因素，并根据红细胞的大小讨论不同类型的贫血。

什么是贫血？

贫血是一种导致血液中红细胞减少的疾病。此外，贫血也可能是由于血液中血红蛋白水平低导致的。这两种情况都会直接导致体内缺氧。虽然贫血的发生非常普遍，但贫血的影响有时可能是致命的。

众所周知，血液中的红细胞承担着向身体各个部位输送氧气的重要功能。它们之所以能够做到这一点，是因为它们含有血红蛋白——一种在其结构组成中含有铁的蛋白质。因此，铁是血红蛋白在体内运输氧气的重要组成部分。自然地，体内铁储备水平的降低会直接影响输送到身体的氧气量。由于血红蛋白的产生本身受到影响，因此氧气向身体各个部位的运输也会相应减少。

贫血的病因

有几种不同类型的贫血，但总的来说，它们可能是由以下原因造成的：

• 红细胞破坏增加超过其生成。

• 红细胞生成减少或红细胞异常。

• 失血过多。

• 营养缺乏包括缺铁以及与体内铁水平相关的缺乏，例如维生素B12缺乏（恶性贫血）和叶酸缺乏（叶酸缺乏性贫血）。

贫血的症状

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贫血的症状包括：

• 头晕/晕厥。

• 呼吸短促。

• 恶心。

• 脉搏加快和心脏增大，这是对缺氧的补偿性反应。

• 皮肤苍白。

• 脾脏或肝脏肿大。

• 指甲易碎。

贫血的主要危险因素

• 由于母亲和胎儿对铁的需求增加，孕妇在怀孕期间可能会发生贫血。

• 患有镰状细胞贫血、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、球形细胞增多症等疾病的患者会出现贫血。

• 一种称为胎儿红细胞增多症的情况会导致母体抗体破坏胎儿红细胞，从而导致胎儿贫血。

• 骨髓疾病会导致再生障碍性贫血等疾病。

• 不良的饮食习惯会导致铁、维生素B12和叶酸缺乏，所有这些都与血红蛋白减少和红细胞发育异常有关，从而导致贫血。

• 接触溶血性物质，如磺胺嘧啶、伯氨喹和萘，会导致溶血性贫血。

• 肥胖。

如何预防贫血

虽然某些类型的贫血是罕见的遗传疾病，但大多数贫血，如缺铁性贫血或叶酸缺乏性贫血，可以通过改善饮食习惯来预防。

• 摄入富含铁的食物有助于维持血液中健康的血红蛋白水平。这些包括：

  • 红肉和家禽、鱼类和海鲜。肝脏是一种强烈推荐的动物内脏，它可以为身体提供每日所需的铁摄入量。

  • 绿叶蔬菜，如菠菜和羽衣甘蓝，以及其他蔬菜，如卷心菜和西兰花。

  • 含铁量高的水果（无花果、葡萄干、枣）；或含维生素C的水果（维生素C有助于铁的吸收），如橙子、柚子、草莓。

  • 坚果，如腰果和核桃。

  • 豆类，如肾豆、黑豆和利马豆。

  • 强化铁的食物，如面包和意大利面等。

• 可以服用铁补充剂来增加体内铁的含量，作为预防贫血性疾病的措施。

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低色素性巨细胞性贫血

• 巨细胞性高色素性贫血，顾名思义，是由于红细胞比正常大，**平均红细胞体积 (MCV)** 高，而每个细胞的**平均红细胞血红蛋白浓度 (MCHC)** 降低所致。

• 在这种情况下，MCV > 100 fL，MCHC 水平低于 30gHb/100 ml。

• 女性的血红蛋白水平低于 12 g/dL，男性低于 13 g/dL。

• 巨细胞性贫血有两种，即巨幼细胞性贫血，是由于叶酸或维生素 B12 缺乏引起的，以及非巨幼细胞性贫血，可能是由于肝病和饮酒引起的。甲状腺功能亢进也可能是导致非巨幼细胞性巨细胞性贫血的原因。

  **示例**——恶性贫血。

低色素性小细胞性贫血

顾名思义，小细胞低色素性贫血是一种贫血形式，其特点是血液红细胞比正常小，血液中血红蛋白浓度降低，导致红色血液颜色强度降低。这是最常见的贫血类型。

• 这是由于体内铁储备水平降低导致的，这会直接影响血红蛋白的产生，导致新生成的红细胞减少 (MCV < 80 fL)，并且其大小也减小。

• 小细胞低色素性贫血、维生素C缺乏、急性或慢性失血以及妊娠和一些外伤等情况都可能导致失血过多。

• 这是绝经前妇女 (30%) 和孕妇 (41%) 中更常见的贫血形式。

示例

• 缺铁性贫血——这是最常见的贫血类型，约占所有病例的 50%。

  它可能是由不良的饮食习惯、体内铁吸收不良（可能是由于潜在的感染，如肠道中的幽门螺杆菌感染）、服用非甾体抗炎药 (NSAID) 以及由于溃疡、疝气或结肠癌引起的急性或慢性失血引起的。

• 地中海贫血——地中海贫血是一种遗传性疾病，由于所需基因的突变，身体无法产生血红蛋白。

• 慢性病贫血 (ACD) 是由潜在的慢性疾病引起的。

高色素性小细胞性贫血

这种类型的贫血是由于红细胞 MCV 减小 (< 80 fL) 和 MCHC 升高 (> 30gHb/100mL) 引起的。

正色素性小细胞性贫血

• 在这种贫血情况下，每个红细胞的血红蛋白量都在正常水平内，但单个红细胞的大小小于 80 fL。

• 正色素性小细胞性贫血的一个例子是慢性病贫血 (ACD)。ACD 可能是由癌症等慢性疾病；结核病等传染病；慢性肾病；类风湿性关节炎、狼疮等自身免疫性疾病；肥胖等情况引起的。

结论

• 贫血是一种血液疾病，是由红细胞计数减少或血红蛋白水平低引起的。

• 缺铁性贫血是全球最常见的贫血类型。

• 分支进化是两个或多个新物种从祖先物种分支出来并导致物种形成的过程。

• 贫血也可能是由维生素缺乏引起的。

• 根据红细胞的 MCV 和 MCHC，贫血可以分为不同类型——有巨细胞性、小细胞性、正细胞性和高色素性、低色素性和正色素性贫血。

• 贫血可能是遗传性的，例如镰状细胞性贫血和地中海贫血。

• 可以通过健康的饮食习惯来预防贫血。

• 高危因素包括怀孕、家族史、维生素缺乏和骨髓疾病。

常见问题

Q1. 什么是球形细胞增多症？

A1. 一种血液红细胞形状从凹形变为球形的疾病。这会导致轻度贫血。

Q2. 贫血如何影响婴儿和儿童？

A2. 婴儿和儿童的缺铁和随之而来的贫血会延缓受影响个体的认知能力和精神运动发育。

Q3. 如何治疗慢性病贫血？

A3. 虽然慢性病贫血无法治愈，但服用铁补充剂和进行常规输血可以减轻其影响。在慢性肾脏疾病 (CKD) 中，合成 EPO 疗法是首选治疗方法。

Q4. 什么是血红蛋白病？

A4. 血红蛋白病包括所有与血红蛋白相关的遗传疾病——其结构或功能。例如镰状细胞贫血、地中海贫血、紫绀等。

Q5. 什么是再生障碍性贫血，如何治疗？

答：再生障碍性贫血是一种骨髓无法产生红细胞的疾病，导致血液中红细胞和血红蛋白水平降低。可以通过骨髓移植进行治疗。