疑病症与躯体化障碍的区别

疑病症和躯体化障碍是两种涉及躯体症状的疾病，但其根本原因不同。虽然两者都可能导致严重的痛苦和功能障碍，但它们在临床表现、诊断标准和治疗方法方面有所不同。

什么是疑病症？

疑病症，也称为疾病焦虑症，是一种以对患有严重疾病或医疗状况的过度和持续担忧为特征的疾病，尽管没有任何身体症状或疾病证据。疑病症患者常常误解身体感觉或轻微的躯体症状为严重疾病的迹象，他们对健康的焦虑可能会变得非常强烈，导致频繁就医、过度寻求保证，甚至避免医疗护理。

疑病症的症状包括对患有或确信患有一种或多种进行性疾病的恐惧，这是基于对症状的误解。

• 患者的注意力往往集中在特定的器官或系统上。疑病症的关注点因人而异。

• 患者将正常的感知视为不自然和危险的，这会导致焦虑。对于疑病症患者来说，即使是正常的生理功能，如出汗和排便，也可能看起来像是严重疾病的症状。

疑病症患者会在网上花费大量时间寻找各种疾病的症状。有些患有这种疾病的人经常去看医生，而另一些人则害怕发现严重疾病而避免医疗护理。有时，疑病症患者会避免他们认为可能会加重其“疾病”的人、地方和活动。

这种疾病的病因尚未完全阐明。

• 疑病症可能与其他疾病有关。很大比例的疑病症患者也患有严重的抑郁症、恐慌症、强迫症或广泛性焦虑症。

• 对身体感觉的误解以及对身体运作方式的误解也可能导致疑病症的发生。

• 遗传因素也很重要——有近亲患有疑病症的人更容易患上这种疾病。

• 过去患有严重健康问题的人可能更容易产生与疾病不成比例的恐惧。

疑病症的诊断需要多位医学专家的参与。对某些人来说，需要进行多次检查和测试才能解释患者的抱怨并排除其他疾病。

研究表明，认知行为疗法和一些药物的使用对疑病症的治疗可能有帮助。认知疗法可以帮助患者使其恐惧合理化，药物可以减轻焦虑。

什么是躯体化障碍？

躯体化障碍是一种以多年来出现多种躯体症状为特征的疾病，这些症状不能完全用任何医疗状况或疾病来解释。这些症状可能包括疼痛、胃肠道问题、性功能障碍和神经系统症状等。躯体化障碍通常与心理困扰有关，症状在压力或情绪波动期间可能会加重。

• 躯体化障碍在女性、老年人和社会经济地位较低的人群中更为常见。大约50%的患有这种疾病的个体也患有其他疾病，如焦虑症、抑郁症等。

• 躯体化障碍的症状多种多样，因患者而异。一些最常见的症状包括疼痛、疲劳、食欲不振和其他胃肠道问题。抱怨通常持续很长时间，一个患者可能会随着时间推移交替出现几种不同的抱怨。无论症状的类型和严重程度如何，都无法找到其发生的具体医学原因。

• 据推测，慢性压力是躯体化障碍的主要诱发因素。

• 躯体化障碍的诊断需要多位医学专家的参与。对某些人来说，需要进行多次检查和测试才能解释症状并排除其他疾病。

• 躯体化障碍的治疗采用药物和/或心理治疗。治疗方法基于症状的严重程度和类型以及患者的年龄。药物治疗和心理治疗同时使用可获得最佳治疗效果。

差异：疑病症和躯体化障碍

虽然疑病症和躯体化障碍在对躯体症状的关注方面有一些相似之处，但它们在几个关键方面有所不同。

• 首先，疑病症涉及对患有严重疾病的过度担忧和焦虑，而躯体化障碍则涉及实际的躯体症状，这些症状不能完全用任何医疗状况来解释。

• 其次，疑病症往往涉及对生病的恐惧，而躯体化障碍可能更侧重于躯体不适或疼痛的体验。

• 最后，疑病症的特点往往是对特定疾病或状况的关注，而躯体化障碍可能涉及各种各样的躯体症状。

这两种疾病的诊断标准也不同。根据DSM-5，疑病症的诊断标准包括对患有或可能患有严重疾病的过度和持续关注，以及对健康的焦虑程度很高，这可能导致频繁的医疗咨询或过度寻求保证的行为。相反，躯体化障碍的诊断标准要求有数年持续存在的多种躯体症状病史，并且没有任何医学状况可以完全解释这些症状。

疑病症和躯体化障碍的治疗方法也不同，这反映了它们不同的潜在病因。认知行为疗法 (CBT) 常用于治疗疑病症，因为它可以帮助个体挑战他们对健康的焦虑想法和信念，并学习新的应对策略来管理他们的恐惧。相反，躯体化障碍通常采用药物和心理治疗相结合的治疗方法，因为症状被认为与潜在的心理困扰或创伤有关。

结论

总而言之，疑病症和躯体化障碍是两种不同的疾病，都涉及躯体症状，但在潜在病因、临床表现、诊断标准和治疗方法方面有所不同。

虽然两者都可能导致严重的痛苦和功能障碍，但准确的诊断和适当的治疗对于确保这些疾病患者获得最佳治疗效果至关重要。

Vineet Nanda

更新于：2023年4月25日

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