儿童攻击行为

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最近的一项研究区分了攻击性行为的亚型。最明显的区别在于，攻击性行为主要是对激怒的反应，并且具有冲动或报复意图（称为敌对性或反应性攻击），以及旨在实现特定结果的计划性攻击性行为（称为工具性或主动性攻击）。

攻击性的含义

已经提出了几种攻击性的定义，大多数人同意一个共同的方面：旨在伤害他人的行为。在任何常用的分类系统中，攻击性都不是一种诊断；然而，它作为几种疾病临床表现的一部分出现，或者作为主要症状（例如，在品行障碍中），或者作为常见相关的症状（例如，在有发育迟缓的儿童中）。

儿童攻击行为的普遍性

尽管攻击行为普遍性的估计值因使用的定义和样本特征而异，但所有报告都同意，儿童中的攻击行为相对常见，并且对一小部分青少年构成严重且重要的精神健康问题。母亲们声称，她们四分之一的30个月大的孩子曾对他人进行过肢体攻击，超过三分之一的高中学生曾有过肢体冲突。

在这种整体攻击性比率的背景下，一小部分儿童（约5%）在年幼时就特别暴力，而且他们的敌意持续存在。另一方面，在大多数儿童从幼儿期到儿童中期，肢体暴力会随着年龄的增长而减少。虽然男孩表现出比女孩更多更明显的肢体暴力，但女孩表现出更大的关系敌意。

儿童攻击行为的相关因素

儿童的攻击行为与社会中的暴力和资源匮乏有关。在家庭层面，儿童攻击行为常常与父母的攻击行为、严厉和不一致的教养方式、不良的亲子关系、婚姻冲突和家庭社会劣势有关。兄弟姐妹之间的攻击行为经常与其他情况下的青少年攻击行为有关，高水平的兄弟姐妹冲突可能成为攻击行为发展的训练场。

虽然生物因素（例如，唤醒）可能与儿童的攻击性有关，但环境和心理因素至关重要。例如，攻击性与处理社会信息方面的障碍和扭曲有关。

特别是，具有攻击性的孩子更有可能关注互动中的攻击性信号，将模棱两可的同伴行为归因于敌对意图，并产生和重视更多暴力解决社会问题的方案。不出所料，暴力与同伴排斥有关，而暴力儿童经常聚集在一起，但友谊质量低。欺凌行为经常发生在具有攻击性的孩子中，特别是那些缺乏社交能力或自信的孩子。最后，研究反复表明，攻击行为与观看电视暴力之间存在关联。

儿童攻击行为的评估

与所有儿童疾病一样，对攻击性的充分评估需要从不同情境中的各种来源获取证据。特别是，评估应侧重于儿童的行为和特征以及行为发生所在的社会环境。评估攻击性的前因（例如，同伴欺凌，家庭中的暴力模仿）和行为的后果（例如，工具性益处）对于理解攻击性和规划治疗至关重要。

鉴于许多类型的攻击性并不突出，并且可能被成年人忽视，同伴的观点在判断儿童敌意方面往往非常宝贵。已经创建了各种经过充分验证的问卷，具有大量的规范性基础，以收集父母、教师和儿童本人对暴力行为的自我报告。观察、同伴评价和提名也很有价值。

儿童攻击行为的预后

攻击行为有不愉快的特点，它是儿童中最持续的特征之一。在各种情况下表现出频繁、严重和多种形式暴力行为的儿童，在青春期和成年期发展各种问题的风险很高，包括犯罪、药物滥用和学业成绩差。

当暴力行为与同伴排斥、注意力缺陷/多动障碍（ADHD）、智力低下或家庭环境（例如青少年怀孕）相结合时，不良儿童结果的可能性会增加。另一方面，健康的亲子关系、积极的养育方式、较高的儿童智力以及亲社会的同伴互动是预防攻击行为发展或持续的保护因素。

儿童攻击行为的治疗

减少儿童攻击行为的努力显示出一定的有效性，社区或学校为处于风险中的家庭和幼儿提供干预措施。然而，社区资源的缺乏可能会限制这些项目的总体效益。如前所述，养育挑战通常是儿童攻击性临床表现的一个组成部分，而行为父母训练是一种建议的且有效的治疗方法。

同样，表征攻击性儿童的社会信息处理问题促使人们为小学学龄儿童创建了成功的社会或解决问题能力和愤怒管理训练疗法。这些类型的父母和儿童训练通常结合起来以提高治疗效果。药物疗法在调节青少年攻击性方面无效，而侧重于宣泄或释放“积压”暴力行为的治疗方法也是无效的。

反社会行为

反社会行为不是一个具体的诊断类别；相反，它指的是各种表明违反社会习俗的行为。攻击或暴力、欺凌、偷窃、纵火、说谎或逃学都是反社会行为的例子。根据逮捕记录，最常见的违法行为是纵火、故意破坏、盗窃、入室盗窃、袭击、强奸和身份违法行为（离家出走、违反宵禁）。表现出反社会行为的青少年也可能被称为青少年罪犯或年轻罪犯（术语因司法管辖区而异），或者患有反抗性违抗障碍 (ODD) 或品行障碍 (CD)。反社会行为经常与社会和家庭中的社会劣势有关。

反社会行为在社会弱势、危险的社区中更为普遍，这些社区中有许多偏差的同伴和对偏差行为的容忍度。反社会行为与不一致、严厉和强势的教养方式以及不良的亲子关系密切相关。这些父母方面的挑战，尤其是在具有挑战性气质的儿童中，会增加男孩反社会行为的可能性。

此外，反社会儿童的父母经常有高比率的抑郁症、反社会行为、药物成瘾、婚姻冲突和生活压力。从事反社会行为的青少年更有可能面临早婚、学业和注意力挑战、药物成瘾问题、内化问题（如抑郁症和自杀），并成为犯罪的受害者。伴有注意力缺陷/多动障碍 (ADHD) 的反社会行为似乎是更严重和更持久反社会行为的特定风险因素。

结论

攻击性是旨在伤害他人的行为的一个常见方面，可以分为公开攻击和关系攻击。儿童中的攻击行为相对常见，并构成主要的精神健康问题。它与社会中的暴力和资源匮乏有关，并与处理社会信息方面的障碍和扭曲有关。

对攻击性的评估需要来自不同来源和不同情境的证据。攻击性的治疗显示出一定的有效性，社区或学校为处于风险中的家庭提供干预措施。药物疗法在调节青少年攻击性方面无效。