动静脉瘘与血管移植的区别

动静脉瘘和血管移植都是用于需要血液透析的终末期肾病 (ESRD) 患者的血管通路类型。血液透析是一种医疗程序，用于过滤肾衰竭患者血液中的废物。动静脉瘘和血管移植都是为了为血液透析提供血液通路而创建的。虽然动静脉瘘和血管移植都具有相同的目的，但两者之间存在显著差异。在这篇文章中，我们将讨论动静脉瘘和血管移植的区别。

什么是动静脉瘘？

动静脉瘘是通过连接动脉和静脉（通常在前臂）创建的。动静脉瘘是通过手术将动脉和静脉连接在一起而创建的，允许血液直接从动脉流入静脉。随着时间的推移，动静脉瘘会变得更厚更耐用，从而方便血液透析。动静脉瘘被认为是终末期肾病患者血管通路的黄金标准。动静脉瘘的优点很多，包括并发症较少（如感染和血栓形成）、寿命更长、成本更低以及血液透析期间血流量更好。此外，动静脉瘘的感染风险低于血管移植。

形成位置 − 外科医生会在需要进行肾脏治疗血液透析的人的下臂中，在静脉和动脉之间创建动静脉瘘连接。该手术通常在门诊进行，并且需要几个月的时间才能用于血液透析。

动静脉瘘的优点 − 对血液透析患者来说，使用动静脉瘘的一些优点是它可以降低血栓形成的几率。它还可以降低感染风险，并为透析程序提供良好的血流量。一项研究表明，动静脉瘘患者的感染率约为 0.9%，远低于血管移植的平均 9% 的感染率。这种血管通路通常是医生在需要进行透析的患者身上首先尝试的类型。

动静脉瘘的缺点 − 动静脉瘘需要相当长的时间才能完全发育，以便可以安全地用于透析。这意味着与使用血管移植相比，患者可能需要更长时间依赖中心静脉导管。

什么是血管移植？

另一方面，血管移植是使用合成管或牛或人体组织来连接动脉和静脉而创建的。当患者的静脉不适合创建动静脉瘘时，通常会使用血管移植。血管移植比动静脉瘘有几个优点，包括更容易、更快速的血液透析通路，并且可以在动静脉瘘不可能形成的区域（例如上臂）创建。但是，血管移植的寿命比动静脉瘘短，并且更容易出现感染和血栓形成等并发症。

形成位置 − 血管移植由血管外科医生放置在患者下臂的动脉和静脉之间。该手术通常在门诊进行，并且血管移植可以在几周内用于透析。

动静脉移植的优点 − 动静脉移植是动静脉瘘不可行或动静脉瘘失败患者的一种良好且可行的替代方案。动静脉移植也可以相对快速地使用，在几周内就可以准备好，比动静脉瘘要快得多。科学家们发现，当患者无法进行动静脉瘘手术时，它是一种良好的血管通路替代方案。

动静脉移植的缺点 − 科学家们发现，与使用动静脉瘘相比，使用动静脉移植有更高的血栓形成风险。移植似乎也与老年人（70 岁以上）的感染、住院甚至死亡风险更大有关。研究发现，动静脉移植患者的感染率高达 9.5%。

区别：动静脉瘘与血管移植

动静脉瘘和血管移植之间的主要区别之一是它们的寿命。动静脉瘘的寿命比血管移植长，平均寿命为 5 至 10 年，而血管移植的寿命为 2 至 4 年。动静脉瘘也较不易出现并发症，感染、血栓形成和其他与血管移植相关的并发症的风险较低。

动静脉瘘和血管移植之间的另一个重要区别是血液透析的易用性。血管移植可以在手术后很快用于血液透析，而动静脉瘘需要时间才能成熟并变得足够耐用以进行血液透析。动静脉瘘可能需要长达三个月的时间才能成熟，而血管移植可以在手术后立即使用。但是，与血管移植相比，动静脉瘘在血液透析期间提供更好的血流量。

在选择动静脉瘘和血管移植之间时，成本也是需要考虑的另一个因素。动静脉瘘比血管移植便宜，因为它只需要手术干预，不涉及使用合成材料。另一方面，血管移植比动静脉瘘更贵，因为它涉及使用合成材料。

下表重点介绍了动静脉瘘和血管移植的主要区别：

结论

总之，动静脉瘘和血管移植是用于终末期肾病患者血液透析的两种血管通路类型。虽然动静脉瘘和血管移植都具有相同的目的，但两者之间存在显著差异。

由于动静脉瘘具有更长的寿命、更少的并发症、更低的成本以及在血液透析期间更好的血流量，因此它被认为是终末期肾病患者血管通路的黄金标准。

另一方面，当患者的静脉不适合创建动静脉瘘时，会使用血管移植，它具有更容易、更快速地进行血液透析通路等优点，并且可以在动静脉瘘不可能形成的区域创建。但是，血管移植的寿命比动静脉瘘短，并且更容易出现感染和血栓形成等并发症。

选择动静脉瘘还是血管移植取决于患者的具体情况、静脉的可用性和外科医生的建议。

Vineet Nanda

更新于：2023年4月6日

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