药物相互作用

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简介

当患者同时服用多种药物治疗一种或多种疾病时，可能会发生药物相互作用。药物相互作用可能导致意外反应、不良副作用，或者在极少数情况下，当与其他药物同时使用时，会缺乏治疗效果。药物相互作用（DDI）一词用于描述这些不良反应。由于全球多药治疗问题（人们同时服用多种药物）持续增长，因此药物制造商必须了解药物之间如何相互作用。药物开发人员使用各种临床和非临床研究来确定是否可能发生 DDI，以及它是否可能严重到需要调整剂量、采取预防措施或禁忌症。

什么是药物相互作用？

药物在正常发挥作用时可以改善您的健康或让您感觉更好。但是，如果药物与您摄入体内的其他物质（例如其他药物、特定食物或酒精）发生不良反应，则可能会导致并发症。在这种情况下，就会发生药物相互作用。它可能导致您的药物停止起作用、变得无效或变得过于有效。它可能产生负面影响。“药物相互作用”包括药物-药物相互作用、药物-疾病相互作用、食物或饮料相互作用以及与其他药物的相互作用。内在因素（疾病）和外在因素（药物、食物或酒精）都会影响药物的药效学 (PD) 或药代动力学 (PK) 特性，这可能导致药物相互作用。

药物相互作用的三种类型是什么？

• 药物-药物相互作用 - 当一种药物与一种或多种其他药物相互作用时发生这种情况。例如，使用止咳药治疗咳嗽和使用镇静剂助眠可能会导致这两种药物相互作用。

• 药物-食物/饮料相互作用 - 当药物受到您所吃或所喝的任何东西的影响时发生这种情况。例如，服用某些药物时饮酒可能很危险。此外，一些膳食补充剂和维生素也会与药物相互作用。

• 药物-疾病相互作用 - 当某种疾病使您服用特定药物变得不安全时发生这种情况。例如，如果您患有高血压，那么服用感冒药中的减充血剂可能会加重您的高血压症状。

哪些药物不能一起服用？

虽然有很多不同类型的药物不应该一起服用，但请避免服用以下组合 -

• 非甾体抗炎药和血液稀释剂。这可能会增加您发生严重出血的风险。非甾体抗炎药（非甾体抗炎药），如布洛芬和萘普生，也用于治疗疼痛。如果您正在服用血液稀释剂，请咨询您的医生，推荐一种更安全的非处方止痛药和剂量。

• 含有相同活性成分的多种药物。这可能会导致负面后果或过量服用。药物中被称为活性成分的物质是治疗您的疾病或其症状的物质。请务必在药物标签上查看它们。

• 含抗组胺药的药丸。组合使用这些药物可能会使您的反应速度变慢，从而使您操作重型机械或驾驶车辆存在风险。

其他危险的药物-药物组合包括 -

• 降血压药物钙通道阻滞剂与抗生素克拉霉素的组合

• 甲状腺药物左甲状腺素与质子泵抑制剂奥美拉唑的组合会阻断酸的产生

• 与降血压药物一起使用的非甾体抗炎药止痛药

常见的药物相互作用有哪些？

有些药物与特定的食物和饮料的相互作用不好。以下是一些例子 -

葡萄柚的果肉或果汁。某些药物，如 -

血压药物、焦虑症药物、他汀类药物和抗组胺药都可能受到过多摄入的影响。

这些药物类别中的每种药物与葡萄柚汁的相互作用都非常好。请查看标签或说明书，了解有关您药物的任何注意事项。此外，如果您正在服用相关药物，请咨询您的医生或药剂师，了解在服用这些药物时是否可以安全地以任何数量（包括果汁）食用葡萄柚。如果他们建议您停止食用葡萄柚，请询问其他浆果或果汁是否会影响您的药物。

酒精。酒精与多种药物存在有害的副作用，包括治疗

抑郁症、高甘油三酯、抑郁症、感染、疼痛/过敏、流感和感冒

在开始服用新药之前，请咨询医生该药物是否会与酒精发生相互作用。您还应该查看药物标签上的酒精警告。

富含钾的食物和饮料，如香蕉、盐替代品和橙汁。这些可能会影响 ACE 抑制剂降血压药物。您的医生会监测您的钾水平，并可能建议您限制食用含钾食物。

药物相互作用的症状有哪些？

根据您正在服用的药物及其相互作用方式，特定药物的症状可能会有很大差异。有时，您甚至可能不会立即注意到有相互作用。

如果存在相互作用，通常会感觉到以下情况之一 -

• 药物在您身上引起更多负面副作用。

• 您的药物似乎不像以前那样有效了。

如果您注意到任何让您担心的副作用，或者您的药物似乎不起作用，请致电您的医生，尤其是在您刚开始服用药物或更改剂量后。

26 组、抗生素药物、禁忌症和副作用图表，CC BY-SA 4.0

一个人如何避免药物相互作用？

为了预防药物相互作用，可以采取必要的措施 -

• 您目前正在服用或打算服用的所有处方药和非处方药都应告知您的医疗保健提供者。此外，请务必告知您的医生您是否使用任何维生素、膳食补充剂或草药疗法。

• 您可能存在的任何其他医疗问题，例如糖尿病或高血压，都应告知您的医疗保健专业人员。

• 在服用药物之前，请咨询您的医生以下问题 -

• 这种药物的用途是什么？

• 我应该如何服用这种药物？

• 在服用这种药物时，我是否应该避免某些食物或饮料，以及其他药物？

• 我可以安全地将这种药物与我目前服用的其他药物一起服用吗？

• 我需要了解任何潜在的药物相互作用吗？

• 药物相互作用的症状有哪些？

• 如果发生药物相互作用，我应该怎么办？

在使用药物时，请遵循医生的建议。始终阅读药物附带的书面说明和信息。药物的标签和包装说明书中包含有关潜在药物相互作用的重要详细信息。

结论

通过应用临床药理学概念和适当的临床护理，可以识别大多数潜在的药物相互作用。医生在更换药物时更加警惕，更有可能在不良药物相互作用造成严重负面影响之前发现它们。通过熟悉少量药物并明智地利用现有信息，可以比仅依赖计算机化决策支持更有效地管理药物相互作用。

常见问题

1. 药物之间以哪三种方式相互作用？

药物相互作用的药效学后果可分为三大类：干扰受体功能的药理作用、与生理控制机制的相互作用以及加性或拮抗的生理作用。

2. 1 级药物相互作用是什么？

最严重、危及生命的相互作用被归类为 1 级相互作用，并被实施为“硬停止”警报，要求医生要么取消他们正在编写的医嘱，要么停止预先存在的、相互作用的药物医嘱。

3. 药物相互作用是否会导致死亡？

根据这项研究，6.7% 的住院患者会发生重大不良药物反应，死亡率为 0.32%。根据这些数据，住院患者每年发生超过 2,216,000 例重大不良药物反应 (ADR)，导致超过 106,000 人死亡。

4. 副作用和不良反应有什么区别？

不良反应和副作用是药物可能引起的不愉快的副作用。副作用的严重程度可能从轻微的不便（如流鼻涕）到危及生命的状况（如心脏病发作或肝衰竭）。

5. 药物相互作用有哪些症状？

不良药物反应会导致皮疹、瘀伤、出血和水肿。

头晕