药物使用障碍
毒品问题并非新问题,也不是一个未经探索的问题。相反,它被广泛讨论。在社交媒体上,在媒体上,在我的世界领导人、组织,甚至在国家和国际政策中。这足以证明毒品使用问题是真实存在的,而且非常严重。然而,对毒品使用的认识仍在继续摧毁着人们的生活和人际关系。
药物使用障碍
《精神障碍诊断与统计手册第五版修订版》(DSM-V-TR)确定了多种类型的药物成瘾。具体而言,它区分了 10 种药物:酒精、咖啡因;大麻;致幻剂;吸入剂;阿片类药物、镇静剂、催眠药、抗焦虑药、兴奋剂、烟草和其他物质。当过量服用时,所有这些药物都可直接激活大脑的奖励系统。
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这些奖励系统与行为的强化和记忆的建立有关。这些物质不是通过适应性行为激活奖励系统,而是导致强烈的激活,从而可能忽略正常的活动。不同的药物具有不同的药理机制来产生“奖励”,但是,它们通常会激活该系统并产生愉悦感,通常称为“兴奋”。
诊断
所有药物使用障碍的特征是大剂量或长期服用药物。个人也可能多次尝试减少或停止使用药物但均未成功。他们花费大量时间试图获得、使用和恢复药物的影响。他们还强烈渴望自己沉迷的药物。药物使用障碍还会导致社会功能障碍,表现为无法履行主要生活角色和责任、明知后果仍继续使用药物以及放弃社交、职业和休闲活动。它也可能导致危险情况,其中服用药物可能带来巨大的身体代价。药物使用障碍者也可能对药物产生耐受性,并可能增加摄入量。此外,当他们不服用药物时,可能会经历戒断症状,促使他们继续服用药物。
患病率
不同的药物具有不同的患病率。例如,研究报告指出,42% 的大麻使用者是为了社会融入而使用,29% 的人是为了尝试,24% 的人是为了娱乐;12% 的人使用它来缓解压力或放松。根据 2019 年的数据,大约有 6200 万人使用了阿片类药物。大约 10.2% 的美国成年人报告曾滥用止痛药。2018 年的数据显示,对于青少年,终生患酒精依赖的概率为 26.3%,大麻为 15.4%,烟草为 13.4%。对于年轻人,这些数字分别为 79.7%(酒精)、51.5%(大麻)和 55%(烟草)。可卡因的终生患病率为 11.4%,甲基苯丙胺为 2.5%,海洛因为 1.3%。
在印度,发现酒精使用的患病率为男性 4.6%、大麻为 2.8%、阿片类药物为 2.1%。其中,19% 的使用者表现出酒精使用依赖模式,而大麻使用者的比例为 0.25%。在 2.1% 的阿片类药物使用者中,海洛因使用者的比例最高,为 1.14%,其次是药用阿片类药物,为 0.96%,鸦片为 0.52%。
药物使用障碍的管理
药物使用障碍有多种治疗方案,包括但不限于行为咨询、药物治疗和长期随访。
例如,药物和设备可用于抑制戒断症状,包括戒毒。戒毒不是治疗,而是通往治疗的第一步。在戒毒后没有接受任何后续治疗的个人很可能重新开始吸毒。某些设备也用于控制戒断症状。例如,NSS-2 Bridge 是一种放置在耳后的设备,它会发出电脉冲来刺激脑神经。
药物还用于减少渴望并恢复正常的脑功能。药物还用于治疗阿片类药物、烟草和酒精使用。此外,正在研制治疗大麻和兴奋剂的药物。
行为准备也用于药物使用障碍。他们的目标是改变个人对药物使用的态度和行为,培养健康的生活技能,并继续使用药物和其他形式的治疗。这些可以包括认知行为疗法 (CBT),它帮助患者识别、避免和应对最可能发生药物使用的场合。多维家庭治疗还可以帮助患有药物使用障碍的家庭和青少年更好地沟通,并解决导致药物滥用和家庭功能的各种因素。动机性访谈可用于最大限度地提高个人改革其行为并寻求治疗的意愿。
症状较严重的患者可能受益于住院或居住治疗,其目的是帮助个人在治疗结束后过上无毒品、无犯罪的生活。治疗社区是一个为期 6 到 12 个月的住院治疗计划,其中整个社区,包括接受治疗的人和康复中的人,都充当重要的变革推动者,影响患者与药物使用相关的态度、理解和行为。短期住院治疗侧重于最初的强化咨询和戒毒。康复住房是短期、有监管的住房,通常在各种住院或居住治疗计划之后使用。康复住房可以通过教导他们如何处理财务或寻找工作以及将他们与社区支持服务联系起来,帮助人们过渡到独立生活。
结论
药物使用障碍对个人、群体和社会产生深远的影响。尽管有政策、治疗和宣传计划,但并没有多少人主动寻求医疗和心理援助。此外,围绕药物和药物使用障碍的污名化使得人们即使在想要寻求帮助时也很难开口。