甲状旁腺功能亢进症

---

介绍

甲状旁腺功能亢进症是甲状旁腺产生过量甲状旁腺激素 (PTH) 的一种疾病。这会导致体内钙和磷的调节紊乱。

甲状旁腺功能亢进症可能由两种主要疾病引起——增生，即体内产生额外的甲状旁腺组织；或腺瘤，即甲状旁腺上形成一个或多个良性（非癌性）肿瘤。

最终结果是体内 PTH 过多，导致血液中钙水平升高，从而导致血液中钙含量异常升高。在大多数情况下，甲状旁腺功能亢进症是由一种称为原发性甲状旁腺功能亢进症的遗传性疾病引起的。这种情况通常影响老年人，但也可影响任何年龄段的人。

图片即将推出

甲状旁腺功能亢进症也可能是 1 型多发性内分泌腺瘤病 (MEN1) 的一部分，这是一种罕见的遗传性疾病，也可能导致其他内分泌腺（如甲状腺和胰腺）出现肿瘤。

甲状旁腺功能亢进症通常在钙水平极度升高之前不会引起症状。当这种情况发生时，症状包括由于钙在骨骼和肾脏中积聚而引起的虚弱和肌肉疼痛，可能导致腰痛或腹痛的肾结石，以及异常心律（心律失常）。如果不治疗，甲状旁腺功能亢进症会导致骨质流失和骨质疏松症。

甲状旁腺功能亢进症的类型

甲状旁腺功能亢进症主要有三种类型：

• 原发性甲状旁腺功能亢进症

  原发性甲状旁腺功能亢进症是一种影响甲状旁腺的疾病。当钙水平过高且甲状旁腺产生过多的称为甲状旁腺激素 (PTH) 的激素时，就会发生这种情况。PTH 促使身体将钙从骨骼和其他组织释放到血液中，这会使血液钙水平比正常水平更高。当这种情况发生时，它会导致严重的医疗问题，包括虚弱、意识混乱、便秘、骨质流失和肾结石。

  在大多数情况下，原发性甲状旁腺功能亢进症是由引发甲状旁腺炎症的自身免疫性疾病引起的。这种情况称为自身免疫性原发性甲状旁腺功能亢进症或自身免疫性假性甲状旁腺功能减退症。当这种情况发生时，免疫系统错误地攻击体内健康组织并导致其异常生长。在某些情况下，找不到原发性甲状旁腺功能亢进症的原因。

  原发性甲状旁腺功能亢进症通常影响 60 至 70 岁的人群。女性患此病的可能性高于男性。你生育的孩子越多，患原发性甲状旁腺功能亢进症的几率就越大，因为女性在每次怀孕后体内产生的雌激素会减少，这使得体内产生激素的腺体效率降低。

  图片即将推出

• 继发性甲状旁腺功能亢进症

  继发性甲状旁腺功能亢进症 (SHPT) 是一种可能导致骨质流失、肾结石、囊性纤维化骨炎甚至死亡的疾病。尽管罕见，但该病是成人高血钙症（血液中钙过量）的重要原因。SHPT 是由甲状旁腺激素 (PTH) 水平异常升高引起的，甲状旁腺激素是由位于颈部的甲状旁腺释放的。

  SHPT 最常见的原因是甲状旁腺肿瘤。其他原因包括癌症、手术、放射治疗和药物。SHPT 也可能由其他疾病引起，例如维生素 D 抵抗、结节病和慢性肾衰竭。该病在 50 岁以上的人群中更为常见，尤其是在绝经后妇女中。症状各不相同，但包括疲劳、肌肉无力和疼痛、恶心和呕吐、腹痛以及便秘或腹泻。

• 三级甲状旁腺功能亢进症

  三级甲状旁腺功能亢进症是一种罕见的甲状旁腺疾病，当多个甲状旁腺受肿瘤影响时就会发生。三级甲状旁腺功能亢进症是由单个甲状旁腺肿瘤扩散到其他腺体引起的，通常位于甲状腺表面或附近的淋巴结。

  三级甲状旁腺功能亢进症在女性中比男性更常见，通常发生在 50 岁以上的人群中。诊断的平均年龄约为 65 岁。

  三级甲状旁腺功能亢进症可能由多种类型的肿瘤引起，但最常见的是：

  良性肿瘤称为腺瘤（由类似于正常组织的细胞组成的肿瘤）。这些肿瘤最常见于 40 岁以上的女性和 50 岁以上的男性。

  癌性肿瘤称为腺癌（由癌细胞组成的肿瘤）。这些肿瘤最常见于 60-70 岁的女性和 70 岁以上的男性。

甲状旁腺功能亢进症的原因

甲状旁腺位于颈部甲状腺后方，是一组四个微小的腺体。因此，它们通常被称为“钙腺”，因为它们释放一种有助于调节血液钙水平的激素。四个甲状旁腺与其自身的胸腺相匹配（因此得名）。当甲状旁腺过多或过少时，会导致钙调节问题。

甲状旁腺疾病可能是由遗传性疾病、癌症和许多其他因素引起的。最常见的原因是对甲状旁腺进行损伤或手术切除。正如你可能预期的那样，这会导致钙调节问题。此外，有些人会在甲状旁腺上长肿瘤；当这些肿瘤长得足够大以压迫其他器官时，它们会引起甲状旁腺功能亢进症的症状。

通常，用于诊断甲状旁腺疾病的是测量血液钙含量的血液检查。如果你有甲状旁腺功能亢进症的症状并且检查结果正常，那么你可能会被转诊给专门治疗内分泌疾病的外科医生。

图片即将推出

外科医生会检查你的颈部，查看是否有任何可见的肿瘤或其他异常；如果没有，他会对腺体进行穿刺活检。这项检查包括将针插入甲状旁腺组织并取样；它不会疼痛并且不会对你的健康造成任何风险。

甲状旁腺功能亢进症的症状

甲状旁腺功能亢进症会导致几种不同类型的疾病：

• 骨骼可能变得脆弱易碎。这可能导致骨折和骨质疏松症。

• 心肌可能减弱和增大（心肌病）。

• 肾功能可能会受到影响，导致肾结石或肾衰竭。

• 可能会发展高血压。

• 可能会出现神经问题，导致手脚麻木和刺痛（周围神经病变）。

• 由于血液中铁含量低，可能会出现贫血（缺铁性贫血）。

结论

总之，甲状旁腺功能亢进症是一种可能由多种原因引起的疾病，包括良性肿瘤和癌症。如果你认为自己可能患有这种疾病，务必进行医生检查，因为它可能导致许多严重的健康并发症。

常见问题

1. 甲状旁腺功能亢进症有多常见？

甲状旁腺功能亢进症影响约 1% 的 50 岁或以上人群，但大多数患有甲状旁腺功能亢进症的人在出现症状或在进行其他疾病检查或测试时发现甲状旁腺肿大之前，都不知道自己患有这种疾病。

2. 什么原因会导致甲状旁腺功能亢进症？

腺瘤是一种在你体内四个甲状旁腺之一上形成的良性肿瘤，是甲状旁腺功能亢进症最常见的原因。大多数腺瘤不会引起任何症状，但有些腺瘤可能会长得足够大而引起甲状旁腺功能亢进症。你的医生可能会在进行其他问题的体检或影像学检查时发现腺瘤，或者你的医生报告异常的血液检查结果后，你可能会被诊断出患有这种疾病。

3. 甲状旁腺功能亢进症如何影响我的身体？

如果你患有甲状旁腺功能亢进症，它会导致血液中钙水平升高，血液中磷水平降低，以及血液检查结果中的其他异常，例如碱性磷酸酶水平 (ALP) 升高。

4. 甲状旁腺功能亢进症的症状是什么？

甲状旁腺功能亢进症的症状包括骨痛、虚弱、肌肉痉挛、抽搐和食欲不振。其他可能的症状包括疲劳、手臂或腿部麻木或刺痛、抑郁和痴呆。

5. 如何诊断甲状旁腺功能亢进症？

如果你出现部分或全部这些症状，并且已经进行了血液检查显示血液中钙水平高（称为高血钙症），那么你的医生可能会怀疑你患有甲状旁腺功能亢进症，并会下令进行额外的检查以确认此诊断。

除了进行钙水平的血液检查外，这些检查可能包括超声波检查或穿刺活检，以查看一个或多个甲状旁腺是否肿大并产生过多的激素。如果一项或多项检查显示你患有甲状旁腺功能亢进症，那么你的医生将通过手术治疗该疾病。