疾病传播方式

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引言

任何偏离身体正常功能的状态都称为疾病。根据传播方式，疾病可分为两种类型：传染病和非传染病。任何传染病从患病者传播到健康者的过程称为疾病传播。疾病的传播方式主要有两种：

• 直接传播方式

• 间接传播方式

直接传播是指感染者与健康者之间存在直接的身体接触，而间接传播则不存在两者之间的直接身体接触。

直接传播方式

疾病可以通过直接途径传播，例如飞沫传播、直接身体接触（包括性行为）、接触土壤、皮肤或黏膜接种以及经胎盘传播。通过直接接触传播的疾病包括艾滋病毒、生殖器疱疹、梅毒、淋病、衣原体感染等。

艾滋病毒 (HIV) (人类免疫缺陷病毒)

基因组

含有两条单链RNA拷贝，属于逆转录病毒科。

传播途径

通过受污染的体液传播，包括无保护性行为、感染血液输血以及母乳喂养。也可能通过针头传播以及母婴垂直传播。不能通过眼泪或唾液传播。

症状

潜伏期较长，从几周到几个月不等。症状类似于流感。严重感染可导致继发性免疫缺陷疾病，即艾滋病。艾滋病患者免疫系统会减弱，并可能发展为癌症。艾滋病毒感染者容易感染结核分枝杆菌、疟原虫等。

结构

重要蛋白

逆转录酶 (RTase)

一种RNA依赖性DNA聚合酶，可将病毒RNA转化为cDNA。

整合酶 (Integrase)

将cDNA整合到宿主细胞核DNA中（前病毒）。

TAT蛋白

与病毒RNA的转录活性区 (TAR) 结合，促进转录。

蛋白酶 (Protease)

病毒包装所必需。

靶细胞和感染过程

靶细胞为CD4+T辅助细胞、单核细胞、巨噬细胞和树突状细胞。GP-120识别T辅助细胞表面的CD4，病毒基因组通过胞吞作用进入细胞。HIV还涉及免疫细胞上的辅助受体——CXCR4和CCR5。病毒RNA通过逆转录酶转化为cDNA。逆转录酶缺乏校对功能，导致基因组突变率增加。在蛋白酶的帮助下产生和组装病毒成分。病毒cDNA整合到宿主基因组中，病毒颗粒相互感染。CD8+细胞毒性T细胞被激活，开始杀死T辅助细胞和其他被HIV感染的细胞。

诊断

p24衣壳蛋白检测ELISA、抗gp-120抗体检测ELISA、病毒RNA定量逆转录PCR (qRT-PCR)。**ELISA基于抗原抗体反应**。在qRT-PCR中，通过逆转录酶的作用，从RNA形成cDNA，并将此cDNA用作PCR的模板。

治疗

• 高效抗逆转录病毒疗法 (HAART)。

• 逆转录酶抑制剂：例如：齐多夫定/叠氮胸苷、替诺福韦。

• 蛋白酶抑制剂：利托那韦、克立芝等。

**免疫接种**——重组载体疫苗第四阶段试验。

间接传播方式

间接传播方式包括媒介传播、空气传播、媒介传播（生物媒介和机械媒介）、污染物传播等。通过间接途径传播的疾病包括急性腹泻、伤寒、霍乱、脊髓灰质炎、甲型肝炎、乙型肝炎、疟疾等。

结核病 (TB)

**由结核分枝杆菌引起**，是一种空气传播疾病。给亚洲国家带来了沉重的经济负担。

• **症状**——慢性咳嗽、痰中带血、肺部空洞、发热、轻微寒战、体重减轻。

• **结核病相关问题**——耐多药结核菌株 (MDRTB) 的发展。卡介苗无效。

• **感染特征和过程**——分裂时间为20小时，细胞壁脂质含量高。主要感染肺泡巨噬细胞（肺部）。肺外结核可发生在肠道、大脑、肝脏等（多见于免疫功能低下患者）。

• **检测**——X光检查、ELISA、孟图试验、肺痰涂片抗酸染色、qRT-PCR。

• **治疗**——使用两种重要药物

• 异烟肼：抑制细菌细胞壁合成。

• 利福平：阻断细菌RNA合成。

• **免疫接种**——卡介苗在全球范围内用于免疫接种。

流感

• **基因组**——分节段的单链RNA。

• **感染和症状**——病毒通过空气传播。

• **常见症状**——高烧、流鼻涕、头痛、肌肉酸痛等。

• **严重症状**——腹泻、心脏病发作、脑部感染。

• **病毒类型**——A型、B型和C型流感病毒可感染人类和其他动物，如猪、马和鸟类。

• **人类常见病毒**——甲型H1N1病毒。毒力较弱但传播速度快，而H5N1毒力较强但传播速度慢。

• **靶细胞和感染过程**——病毒的主要靶细胞是肺上皮细胞，但随后可感染其他器官。两种重要的病毒糖蛋白是血凝素 (H) 和神经氨酸酶 (N)。

• **感染过程**——血凝素有助于病毒进入宿主细胞。它识别质膜上的唾液酸/NANA等表面糖类。神经氨酸酶通过从病毒表面去除唾液酸/NANA/唾液酸来帮助病毒颗粒从宿主细胞中释放。在成功感染过程中，病毒利用宿主M2蛋白离子通道创造病毒融合所需的酸性环境。

• **流感病毒的多样性**——涉及两个过程

• 抗原漂移——由于H和N编码基因的突变。

• 抗原转换——由于H和N基因的重排。

• **诊断**——肺部X光检查、检测病毒RNA的qRT-PCR、抗体检测。

• **治疗**——神经氨酸酶抑制剂奥司他韦和M2蛋白抑制剂金刚烷胺等药物。

• **免疫接种**——接种灭活病毒疫苗。

结论

疾病是任何有害的偏离身体正常功能的状态，疾病从感染者传播到健康者的过程称为传播。疾病可以是传染性的和非传染性的。疾病可以通过直接或间接方式传播。直接传播是通过直接接触飞沫、皮肤、体液和血液进行的。例如艾滋病等。间接传播是通过受污染的物质、媒介、动物和环境因素进行的。例如疟疾、伤寒、流感、结核病和水痘。

常见问题

Q1. 哪种疾病是由接触土壤引起的？

A1. 破伤风和真菌病。破伤风会导致肌肉剧烈而疼痛的痉挛。痉挛尤其涉及颌骨和颈部，而真菌病是一种影响皮肤和肺等器官的真菌感染。

Q2. 哪种疾病可以通过胎盘从母亲传播给胎儿？

A2. 梅毒和艾滋病可以通过胎盘传播并感染胎儿。

Q3. 什么是污染物，并列举相关的疾病？

A3. 污染物是指被感染患者的某些感染性分泌物污染的物质，并具有将感染源传播给正常健康者的能力。与污染物相关的疾病包括白喉、伤寒、细菌性痢疾和甲型肝炎。

Q4. 什么是DOTS？

A4. 它是一个针对印度结核病的项目，旨在提高人们对结核病治疗和传播的认识。

Q5. BCG代表什么？

A5. BCG代表卡介苗，用于预防结核病。卡介苗含有减毒的牛分枝杆菌。