ALL 的全称是什么？

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什么是急性淋巴细胞白血病？

急性淋巴细胞白血病 (ALL) 是一种进展非常迅速的疾病，它会迅速导致体内产生未成熟的血液细胞，而不是成熟的血液细胞。急性淋巴细胞白血病在儿童中非常普遍，正确的治疗可以大大提高生存几率。急性淋巴细胞白血病也发生在成年人身上，但治愈的几率要小得多。

症状

急性淋巴细胞白血病可能有多种症状，包括：

• 牙龈出血

• 剧烈骨痛

• 高烧

• 不同身体部位反复感染

• 严重鼻出血

• 颈部、腋下和腹部淋巴结肿大形成肿块。

• 皮肤苍白

• 呼吸困难

• 疲劳。

诊断

ALL 的诊断程序包括详细的病史采集，随后进行不同的体格检查、全血细胞计数和涂片检查。但是，大多数急性淋巴细胞白血病的症状都是常见的疾病，但任何症状的长期持续都可能预示着某种恶性肿瘤。

• 如果超过 20-25% 的细胞是白血病淋巴母细胞，骨髓活检可以确认 ALL 的存在。腰椎穿刺可以确定脊髓和大脑是否已被侵犯。脑和脊髓感染的诊断可以通过腰椎区域白血病细胞的存在或中枢神经系统白血病的任何临床症状来确定。

• 在存在费城染色体的情况下进行病理学检查。免疫分型还可以确认白血病细胞是髓细胞性的（如中性粒细胞、嗜酸性粒细胞或嗜碱性粒细胞）还是淋巴细胞性的（如B 淋巴细胞或 T 淋巴细胞）。骨髓样本进行特异性细胞遗传学检测，有助于检测疾病及其侵袭性。

• 医学影像学检查，如超声波或 CT 扫描，有助于检测其他器官（如肺、肝、脾、脑、肾和生殖器官）是否已发生恶性病变。

治疗

ALL 治疗的目标是诱导长期缓解，没有任何主要的癌症检测结果。在过去几年中，许多研究都集中在快速康复的治疗策略和药物上。以下是一些方法：

化疗

化疗是诊断为 ALL 的患者的首选治疗方法，他们会接受几种药物治疗。由于恶性细胞在全身广泛扩散，患者无法进行手术。ALL 患者的细胞毒性化疗是用针对每个患者的多种抗白血病药物进行的。

放射疗法

放射疗法主要用于身体疼痛部位，使这些部位适合进行成功的骨髓移植。早期，医生通常使用放射疗法采用全脑照射技术，并将其应用于中枢神经系统，以防止白血病在同一区域复发。根据最新的进展，中枢神经系统化疗已被证明是一种成功的方法，且副作用最小。

生物疗法

在生物疗法中，根据其对白血病淋巴母细胞的协同作用选择专门的靶点，这可以为临床试验和新的治疗策略铺平道路。酪氨酸激酶抑制剂，也称为 TKI，被纳入对具有 Bcr-Abl1+ (Ph+) 淋巴细胞白血病变异体的患者的治疗策略中。

免疫疗法

免疫疗法领域的革命性发现是嵌合抗原受体 (CAR) 的开发，用于治疗 ALL 患者。该技术涉及单链可变片段 (scFv)，有助于识别表面标志物 CD19。CD19 是所有 B 细胞或骨髓细胞上存在的表面标志物分子，用于检测恶性 B 细胞群。临床试验首先在小鼠身上进行，通过免疫 CD19 抗原产生抗 CD19 抗体。

复发性 ALL

与诱导治疗后康复的患者相比，经历复发性 ALL 的患者预后较差。患有复发性白血病的患者对标准化疗程序的反应会更好，但为了获得更好的效果，应让患者持续进行再次诱导化疗和同种异体骨髓移植的临床试验。肿瘤也可以通过在中枢神经系统外使用非常低的剂量进行姑息性放疗来复发，以消除进一步的感染扩散。酪氨酸激酶抑制剂也被广泛用作复发性 ALL 的一部分。

危险因素

多种因素会增加急性淋巴细胞白血病的风险：

• 先前癌症治疗-由于先前患有癌症，儿童和成人接触不同类型的化疗和放射疗法可能会增加患病风险。

• 辐射暴露-接触大量辐射的人，例如核辐射事故的幸存者，也面临着患急性淋巴细胞白血病的更大风险。

• 遗传疾病史-患有唐氏综合征的人患急性淋巴细胞白血病的风险更高。

结论

2015 年，急性淋巴细胞白血病影响了约 886,000 人，并导致全球 121,000 人死亡。该疾病在儿童和成人中都很普遍，但影响 3-7 岁儿童。几乎 75-80% 的病例在 6 岁前出现，40 岁后出现继发性上升。统计数据表明，ALL 影响 1500 名儿童中的 1 名。根据目前的统计数据，该疾病每年影响约 100,000 人中的 1.7 人。ALL 是最常见的儿童白血病，也是最常见的儿童癌症。

常见问题

Q1.治疗 ALL 的医生是谁？

A1.急性淋巴细胞白血病被认为是一种非常特殊的疾病，属于癌症的一种。因此，这种疾病最好由血液学家或肿瘤学家治疗。对于儿童，主要是儿科肿瘤学家治疗这些病例。

Q2.ALL 患者是否有推荐的特定饮食？

A2.饮食没有太多限制，但所有食物都必须煮熟。应避免任何生食，例如新鲜水果和蔬菜，因为它们必须煮沸或煮熟。

Q3.应采取哪些预防措施以避免这种疾病？

A3.ALL 的主要治疗方法是避免人群聚集。他们越能待在隔离的地方，对他们的保护就越好。他们必须尽量避免接触患有常见感冒、流感、麻疹或水痘等传染病的人。避免任何压力活动是必须的。