光化性角化症

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光化性角化症是由于长时间直接暴露于阳光下而引起的皮肤病变。患病风险与日晒量和时间成正比。老年人、白皮肤个体、男性和免疫抑制患者更容易出现这种情况。当皮肤长时间暴露于紫外线下时，会导致皮肤层发生各种变化，改变正常的细胞生长途径并引起炎症。

光化性角化症也称为老年性角化症或日光性角化症。这是一种最常见的皮肤疾病，表现为红色、白色或棕色、有鳞屑且边界不规则的病变，出现在暴露于阳光下的部位。常见于鼻子、前额、秃头头皮、耳廓顶部、手背、前臂、上胸部、上唇和颈后。

由于这些病变有可能导致皮肤癌，因此早期发现和治疗非常重要。

光化性角化症：病因

光化性角化症发生的主要原因包括：

• 长时间暴露于阳光下：暴露量和时间与损伤程度成正比。暴露越多，损伤越大。

• 免疫系统弱：与正常人相比，免疫系统较弱的患者更容易早期患病。

• 白皮肤类型

光化性角化症：症状

光化性角化症的主要症状包括：

• 皮肤病变出现在暴露于阳光下的区域

• 表现为红色、白色或棕色病变，边界不规则

• 皮肤粗糙、干燥并伴有鳞屑

• 也可见轻微出血

• 手指划过时会感到疼痛

• 病变区域出现瘙痒和灼热感

光化性角化症：危险因素

• 年龄：老年人更容易患上光化性角化症，通常在 50 岁以上。

• 白皮肤类型

• 长时间暴露于阳光下

• 免疫系统较弱的患者，例如癌症患者、HIV 患者、使用免疫抑制剂的患者、接受过化疗或放疗的患者

• 地理位置：居住在赤道地区的人更容易患病

• 既往有光化性角化症或任何皮肤恶性肿瘤病史

光化性角化症：诊断

光化性角化症的诊断基于其表现和一些用于确认诊断的检查，包括：

• 皮肤活检 - 可进行刮除活检或穿刺活检，并送往进行组织病理学检查。组织学检查显示表皮细胞层紊乱、棘层增厚、颗粒层减少、角化不全和过度角化。

• 皮肤镜检查 - 显示草莓样外观，毛囊开口明显，红斑血管假网络。

光化性角化症：治疗

早期治疗光化性角化症非常重要，因为它有可能发展为皮肤癌。治疗光化性角化症的各种方法包括：

• 冷冻治疗 - 在此过程中，病变通过冷冻破坏。使用棉签或冷冻喷雾，冷冻时间为 20 到 30 秒。会导致疼痛，通常在 10 天内愈合。

• 刮除术和电灼术 - 可在局部麻醉下手动或用热疗法刮除病变。这大约也需要 10 天才能愈合。它仅适用于单个或少量病变、耐冷冻病变和过度角化病变。

• 5-氟尿嘧啶霜 - 通过抑制 DNA 合成发挥作用，疼痛较轻，需使用数周。可用于多发性病变。

• 双氯芬酸凝胶 - 通过抑制环氧合酶发挥作用，需使用数周，疼痛轻微，适用于对其他治疗方法不耐受的人群。

• 咪喹莫特霜 - 通过引起细胞死亡发挥作用。需使用数周，疼痛较轻，可用于多发性或广泛性病变以及耐药病例。

• 光动力疗法 - 治疗分 1 或 2 次进行。ALA 诱导的原卟啉 9 合成使细胞对光动力效应敏感。适用于对其他治疗方法耐药的病变。这大约也需要 10 天才能愈合。

光化性角化症：预防

预防在避免光化性角化症方面非常重要。预防光化性角化症的一些方法包括：

• 避免长时间暴露于阳光下。暴露越少，患上光化性角化症的风险越低。

• 外出时涂抹防晒霜。

• 遮盖暴露于阳光下的部位，以获得更好的防晒保护。

结论

光化性角化症是最常见的癌前皮肤病变之一，有可能发展为皮肤鳞状细胞癌。它主要发生在老年人和白皮肤人群中。主要原因是长时间暴露于阳光下。暴露时间越长，患上光化性角化症的风险越高。它表现为干燥、有鳞屑的斑块，颜色为红色、棕色或白色，边界不规则。

它发生在暴露于阳光下的区域。可根据其表现进行诊断，并可通过皮肤活检或皮肤镜检查确认诊断。治疗光化性角化症非常重要，因为它会导致皮肤鳞状细胞癌。它可以通过多种治疗方法进行治疗。单个或少量病变用冷冻治疗，而较大范围的病变用 5-氟尿嘧啶霜治疗。刮除术用于治疗过度角化类型的病变。对于耐药病例，可以使用咪喹莫特霜或光动力疗法。

光化性角化症中重要的是预防其发生，减少日晒时间，使用防晒霜，并采取额外的遮盖措施进行保护。