儿童依恋研究

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依恋行为的特征在于认识到其目的。因此，它们是任何由潜在威胁或压力源的出现引起的、有组织的、系统的行为，旨在获得与所选照顾者可预测的亲密关系。这意味着任何行为都可以实现为儿童提供舒适和安全的主要目标，而一些行为可能对特定儿童来说是高度独特的。

依恋的含义

广义上讲，依恋是指新生儿和幼儿（主要是但不限于）在感到害怕、焦虑或不适时，依赖父母形象寻求安慰和支持的倾向。它被认为是一种由自然选择压力塑造的生物行为适应，以最大限度地提高生存率，并最终提高繁殖率。许多哺乳动物物种，特别是高级灵长类动物，都具有依恋的基本特征。约翰·鲍尔比（John Bowlby）提出了依恋的进化论，玛丽·艾恩斯沃斯（Mary Ainsworth）在自然环境中开创了依恋的研究，他们都对依恋科学做出了巨大贡献。

依恋的类型

依恋行为可分为三类：

• 信号或远程交流（例如，呼叫、哭泣）；

• 寻求接近（例如，爬行、行走、伸手）；以及

• 保持接触（例如，抓握）。监控依恋对象的位置和可用性通常被称为依恋行为。

依恋的特征是异型连续性，这意味着虽然其潜在的功能组织随着时间的推移保持一致，但儿童用来寻求安慰或安全感的个体行为随着儿童年龄的增长在复杂性和成熟度方面发生了巨大变化。

规范性依恋模式

玛丽·艾恩斯沃斯的“陌生情境实验”是研究依恋行为最常用的方法。它用于 11 至 18 个月的婴儿，包括在陌生的环境中与陌生人会面以及与父母分离 2-3 分钟。艾恩斯沃斯编码系统评估依恋行为的四个方面，以七分制评分。它还使评分者能够对自信儿童表现出的依恋行为的风格或分类做出类别选择。

依恋有两种类型：“安全”（B 型）依恋和三种“不安全”依恋：A 型（回避型）、C 型（抵抗型）和 D 型（混乱型）。

这些类别一直是研究的重点，研究表明，在低风险情况下，大多数新生儿（约 65%）被定义为安全型；约 15% 为回避型；10% 为抵抗型；15% 为混乱型。由于这第二组似乎与更严重类型的父母照顾不足和精神病理学风险增加最密切相关，因此它已受到最多的治疗关注。

各种不安全亚类的频率在不同文化之间存在很大差异。已经创建了各种相关的测量工具来评估较大儿童的依恋。

依恋差异的原因

最初，艾恩斯沃斯认为，父母对孩子依恋信号的接纳和反应程度是依恋安全性的重要驱动因素。此后，大量纵向研究数据库证实了这一观点。此外，促进敏感育儿的治疗干预的随机对照研究已被证明可以提高安全依恋的可能性，表明存在因果关系。

然而，许多作者强调，相关研究或临床试验中的效应量很小，并且其他变量（无论是育儿的不同部分还是完全不同类型的因果影响）都可能发挥作用。虽然敏感的照顾被认为是安全依恋最重要的近端决定因素，但许多更远端或情境因素，如父母抑郁、社会支持、婚姻质量和贫困，似乎与安全性和不安全性始终相关。重要的是，数据表明，遗传因素仅影响新生儿和学龄前儿童的依恋发展。

依恋障碍

依恋障碍在经历过以下情况的儿童中被发现：缺乏稳定的照顾者、遭受严重虐待或护理连续性受到严重干扰，例如在机构或寄养家庭中长大的儿童。许多在这些条件下长大的儿童表现出广泛的社会关系紊乱模式，称为反应性依恋障碍 (RAD)。

目前的诊断系统确定了两种形式的 RAD：精神障碍诊断与统计手册第四版 - 文本修订版 (DSM-IV-TR) 和儿童和青少年精神和行为障碍国际疾病分类第十版 (ICD-10)。抑制/退缩型以过度脱离、缺乏选择的依恋对象、普遍倾向于在遇到麻烦时不寻求他人的安慰以及缺乏社会反应或互惠为特征。

另一方面，去抑制型的特征是不加区别的依恋行为和友好，以及缺乏对陌生人的警惕（例如，与陌生人一起离开）。可以使用各种方法评估依恋障碍和相关行为，包括标准化问卷、访谈和观察方案。

必须注意的是，RAD 与上一节中讨论的规范性依恋模式存在显着差异，无论是在识别它们的依恋行为方面，还是在似乎导致它们产生的情况下。现有数据表明，规范性依恋模式涉及在已建立一个或多个选择性依恋关系的儿童中，与育儿方式或质量相关的依恋组织差异。另一方面，去抑制性依恋障碍很可能反映了无法首先建立选择性依恋关系的能力。对于抑制型依恋障碍，情况更加模糊，尽管它可能发生在孩子建立某些选择性依恋关系后，这些关系随后遭到严重破坏的情况下。

依恋差异的后果

早期的依恋关系对现在和未来的关系、福祉和心理健康产生重大影响。纵向研究表明，与不安全依恋的孩子相比，安全依恋的孩子在情绪控制和理解、社会认知、社会能力以及情绪/行为障碍方面可能表现得更好。虽然并非所有发现都得到了一致的重复，但最近的荟萃分析发现同伴互动与外部化困难之间存在强烈的联系。关于后者，数据表明，在不安全类别中，混乱型儿童最脆弱。

关于早期依恋对后期发展的影响是否直接源于早期经历，或者是否源于随着时间的推移在各种中间过程中（个体内部及其环境中）的连续性，目前尚无定论。大量数据表明，不安全的一些后果属于第二类。

例如，依恋与结果之间的纵向关系与治疗质量的连续性相关。另一方面，一些数据表明，早期经历可能产生独特且长期的影响，特别是严重的早期剥夺及其对去抑制性依恋障碍及其伴随症状的影响。

结论

在依恋研究中，了解适应和不适应的早期关系基础至关重要。该学科还侧重于监测和评估依恋以及父母与孩子互动中有时微妙的互动过程。至关重要的是，这导致开发了几种高效的治疗策略，以增强儿童时期依恋关系的安全感。

此类疗法在降低精神病理学风险和增强复原力方面的长期疗效尚未完全得到证实。这是未来临床研究的必备领域。