精神分裂症障碍的发展过程
精神分裂症是一种慢性心理障碍,几乎影响一个人的所有生活领域。除了其表现形式外,这种疾病还具有一个有趣且复杂的病因和危险因素。这种疾病中既有先天因素也有后天因素的作用,任何一方都不能被忽视。因此,精神分裂症是遗传、神经发育、社会心理和文化、心理以及环境因素相互作用的结果,所有这些都可能作为增加精神分裂症易感性的危险因素。
精神分裂症的发展
包括
遗传因素
基因是精神分裂症易感性的根本原因之一,但没有单个基因单独负责该疾病。而是许多基因可能导致它。也有强有力的证据表明精神分裂症在家族中遗传,这已通过家庭、双胞胎和收养研究得到证实。研究表明,同卵双胞胎最有可能共同患有精神分裂症,其次是异卵双胞胎、子女、兄弟姐妹、父母、同父异母或同母异父的兄弟姐妹、孙辈等等。这意味着父母患有精神分裂症的人比祖父母患有该疾病的子女更容易患病。
另一组遗传危险因素是分子遗传学,这表明许多基因共同作用导致精神分裂症的易感性。22号染色体上的COMT基因和一些多巴胺受体基因预测了对该疾病的易感性。此外,受基因严格控制的内表型和性状也可用于推断基因与精神分裂症之间的关系,并且这些基因已被证明与该疾病有很强的关联。
产前因素
这些因素是指个体妊娠、胎儿和婴儿时期的因素。这些因素与遗传因素密切相关,并影响发育和基因表达,从而影响疾病的易感性。这些可以列举如下:
病毒感染:母亲在怀孕期间,尤其是在妊娠早期,病毒感染会直接影响该疾病的发病率。这是因为母亲体内产生的对抗病毒的抗体可能进入胎盘并损害胎儿大脑,或者可能产生炎性细胞因子,导致神经发育损伤,或者病毒本身可能会影响胎儿的发育。
Rh血型不合:证据表明,母亲和胎儿Rh血型不合(即母亲为Rh阴性而胎儿为Rh阳性,反之亦然)也可能增加精神分裂症的易感性。这是由于新生儿患血液疾病、缺氧和低氧的几率增加。
妊娠或分娩并发症:臀位分娩、产程延长、脐带绕颈等许多并发症都会影响胎儿和新生儿,并导致创伤,如减少的氧气供应,这可能导致对该疾病的易感性增加。
产前营养不良:母亲在怀孕期间营养不良会增加精神分裂症的风险。因此,研究报告显示在饥荒时期出生的儿童发病率有所增加。
母亲压力:母亲在任何压力或创伤下,尤其是在产前周期的早期三个月,都会增加精神分裂症的风险。这是因为应激激素可能进入胎盘并影响胎儿的正常发育。
社会心理因素
对社会心理因素作为精神分裂症危险因素的作用进行调查一直是心理学家的重要兴趣点,关于这些因素的理论自20世纪上半叶以来就已出现在文献中。社会心理因素可在以下方面理解:
家庭作用:许多理论解释了家庭在导致精神分裂症中的作用。其中一些是贝特森的双重束缚理论和布朗的情绪表达理论。虽然双重束缚理论已被否决,但情绪表达理论仍然得到相当大的共识。该理论认为,该疾病的复发率与家庭中的情绪表达密切相关,即家庭环境(包括批评、敌意和过度情绪化)。此外,婚姻偏差和婚姻分裂理论也解释了家庭中权力分配不均(即一方过度支配,另一方顺从)或父母之间观点过度矛盾和分离思想如何作为增加精神病性疾病(如精神分裂症)易感性的主要压力。总的来说,家庭环境会影响该疾病的易感性。即使是收养研究也表明,儿童的环境在决定精神分裂症基因的表达方面起着重要作用。
城市生活方式:研究人员提出了一种社会成因假说,认为城市通过提供社会孤立且认知需求高的压力环境,会在遗传易感个体中引发精神病。此外,污染、毒素和传染源的增加也可能影响城市居民的生理和基因。一份报告甚至表明,如果所有个体都居住在农村地区,精神分裂症的发病率可以降低30%。
移民:移民意味着从一个地方迁移到另一个地方。当一个人移民时,他/她会经历环境、文化、气候和社会其他需求的变化。这些变化可能非常有压力,并导致过度的生理和激素反应,从而导致多巴胺等某些能力受损,这可能会影响精神分裂症的风险。与移民相关的其他压力因素包括可能面临的偏见、社会孤立和歧视。
药物滥用:大麻等物质的滥用与精神分裂症有着非常明显的联系。精神分裂症患者更容易滥用大麻,而滥用大麻的人也更容易患上这种疾病。这是因为大麻会引发精神病症状。当具有遗传易感性的人使用它时,他/她会激活大脑多个区域中的多巴胺等物质,从而导致更高的疾病风险。据报道,大麻会在精神分裂症患者中充当渐进性大脑变化的催化剂。
社会经济地位:社会经济地位由于母亲和儿童的营养不良而影响疾病的易感性。此外,生活在较低社会经济地位的人也经历更多压力,从而增加他们对该疾病的易感性。
结论
除了产前、社会心理和遗传危险因素外,个人的经历,如压力和创伤,也可能影响这种疾病的发病率。有趣的是,人们观察到在冬末/春初出生的儿童中,精神分裂症的发病率较高。此外,韧性、健康行为和社会支持等心理特征也可能降低对该疾病的易感性,即使存在遗传倾向。然而,有一点是明确的,没有一个危险因素单独能够导致该疾病,只有多个因素的相互作用或组合才能为精神分裂症提供良好的滋生地。