农村心理学中的伦理


心理学家在与客户合作时面临着诸多问题,在与农村社区合作时必须格外小心。农村社区的成员不应受到剥削或歧视。从经验证据可以看出,城市地区的心理学家面临的伦理困境比城市地区的心理学家和研究人员更多。

农村心理学中的伦理

在牧区开展心理工作对心理学家来说提出了独特的挑战,因为他们试图提供最佳护理,通常资金有限。心理学家需要富有创造力和灵活性,才能为广泛的客户提供有效服务。

然而,这些独特的挑战常常使心理学家面临伦理困境和问题,而他们以城市为基础的培训尚未为他们做好准备。作者探讨了牧区社区的某些特征如何导致特定的伦理困境。心理学家作为小型社区的一部分,不可避免地会面临多种人际关系困境。

在小城市中,保密性更具挑战性,尤其是在其非正式的信息共享网络中。为了提供服务以满足社区需求,并且转诊选择有限,心理学家通常需要成为通才。这可能导致有关实践范围、培训和与不同人群经验的企业。

心理学家还需要在其他教职工问题上寻求帮助,例如缺乏监督和讨论资源。其他讨论的议题包括心理学家在社区中的知名度、客户了解心理学家个人生活以及专业和个人角色的模糊性。对管理这些伦理问题提出了建议,尽管需要对牧区心理学实践进行进一步的定量探索和讨论。

农村社区的心理健康需求

在美国,至少有 1500 万牧区居民正在与严重的物质依赖、心理疾病和医学精神疾病合并症作斗争。例如,牧区成年人和青少年中酒精滥用现象普遍存在且证据确凿。

大约 56% 的非都市成年居民被认为是目前的酒精使用者,超过 6% 的人表现出三种或三种以上生理酒精依赖的迹象,超过 14% 的人经历了两种或两种以上饮酒过量的社会后果。此外,在牧区 12 年级学生中,过去 30 天内酒精使用率为 52%。

与都市地区相比,牧区发生与酒精相关的机动车事故以及随之而来的伤害和损失的比例较高。在某些亚群中,例如牧区妇女和牧区美洲原住民,与酒精使用相关的问题尤其严重,这反映在夫妻暴力、因酗酒导致的医疗并发症死亡以及致命性酒精模式的高发率上。

此外,尽管牧区居民中大麻、兴奋剂、可卡因、PCP 和海洛因等非法物质的滥用程度低于都市居民,但城市和农村的趋势正在趋同,偏远牧区居民越来越多地卷入这些药物的贩运和生产中。

除了物质使用疾病外,牧区居民还面临着严重的心理疾病的威胁。与情绪和焦虑障碍、创伤以及认知、行为和精神疾病相关的症状似乎在牧区居民中至少与都市居民一样普遍。此外,牧区居民在某些季节可能会经历更多或更严重的症状,例如在收割季节,或者如果他们居住在受自然灾害或严重经济状况影响的地区,例如在农场危机期间以及过去几十年中牧区社区的不稳定时期。

过去 20 年来,牧区的自杀率超过了城市的自杀率。例如,美国有 150 万牧区老年居民。在某些地区,该人群的自杀率是成年人公众平均水平的三倍,并且高于老年都市居民的比率。女性、贫困、老年或年轻的种族或族裔身份的牧区居民,或具有更高的社会心理问题(如孤立)的人更容易出现精神症状。

最后,牧区居民患有慢性疾病、危及生命的医疗状况以及身体状况限制的比率更高,这使他们更容易出现医学精神疾病合并症。与都市居民相比,牧区居民遭受的环境危害较少,年龄调整后的总体死亡率较高,并且更有可能主观地将自己的健康状况评估为良好或差。因此,牧区最突出的健康问题是物质依赖和精神疾病中的心理健康问题、社会心理压力和个人福祉。

农村社区的伦理与心理健康

牧区护理人员每天都面临着严重的临床伦理困境。由于隔离和资源匮乏,牧区临床医生通常在没有为其患者提供最佳支持、服务和保障的情况下提供护理。因此,牧区临床医生有时发现自己需要分担护理、在他们通常的专业知识和能力范围之外提供护理、处理案件、应对与获取相关的问题、应对有关同事损害的投诉以及在没有专家的情况下对生殖、临终和生活质量问题做出复杂的临床判断。

对患有心理疾病的牧区患者的护理带来了更多问题,例如解决患者潜在的自残和暴力行为、处理与心理疾病相关的社会耻辱加剧、保护弱势患者免受隐性虐待或剥削以及为决策能力受损的个人制定护理计划。这些道德上严格的问题在牧区或孤立的医疗保健环境中通常更为严重,主要是因为由于医疗保健资源的缺乏,确保道德行为的常规做法受到限制。

将伦理付诸实践

它包括 -

获得知情同意

一些研究人员可能未能获得农村人口的同意,错误地认为他们无法理解。务必注意,需要从参与者那里获得同意,并且在未经他们同意的情况下不应开始任何研究或治疗。研究人员和执业心理学家必须在开始研究或治疗之前阐明目标、目的和潜在风险。

让客户参与决策

研究人员和治疗师不应独自做出决定,即使他们是为了农村个人的最大利益。相反,为了更好地应对治疗和研究,应让客户和参与者参与决策,这让他们感到自己是研究或治疗联盟的一部分,并且他们会做出更好的回应。

设定明确的期望

不应代表客户或心理学家提出无法实现和不明确的期望。但是,另一方面,不应误导受访者和客户,应告诉他们可以从治疗或研究中期待什么。

维护保密性

农村地区人口密集,人们往往在农村社区中彼此熟识。心理学家必须确保他们不向他人透露有关一个人的详细信息,也不泄露他们的个人信息,因为在农村社区中不存在匿名性。数据仅应出于研究目的收集,不应透露其他详细信息。

知道何时停止

心理学家应该知道何时结束治疗或结束研究,而不是无缘无故地延长它。治疗师不应使客户依赖自己,也不应在治疗联盟之外维持任何个人关系。研究人员也应该与受访者保持严格的专业关系。

结论

伦理至关重要,尤其是在农村心理学中,但仅此还不够。除了遵循伦理原则外,心理学家还应该了解自己的能力,并且不应承担超出自己专业知识的研究或客户。农村社区是弱势群体,可能缺乏了解;因此,不应歧视他们。

更新于:2023 年 2 月 10 日

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