进化临床心理学

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历史上，临床心理学和进化科学之间几乎没有重叠。进化可能是目的性的，甚至是自觉的，进化原则可以为临床心理学提供指导和整合，主要是因为它更关注转变过程。现在是将临床心理学视为应用进化科学的合适时机。需要一个多维度的策略将进化思想引入临床心理学：一个包含许多生物维度并扩展到所有其他类型的进化分支的策略，涵盖所有时间尺度。

为了使临床心理学充分受益于进化研究，必须将进化视为一个多层次的过程，而不仅仅是多维度的过程。选择作用于每个进化维度中群体分层的等级结构，而不是单个单元。自然选择比群体导向性状更简单地解释自我导向性特征，因为它促进那些比其他人生存和繁殖能力更好的人。

进化临床心理学的定义

从进化的角度研究精神障碍被称为进化临床心理学或进化精神病理学。进化心理学通常探讨大脑在其正常和普遍状态下的功能。不同的进化方法同时考虑主流精神卫生保健和研究已定义为异常或病理学的条件，以及对这些条件如何被认为是适应性的进化观点，甚至如何从根本上理解精神病理学是什么。

区分非障碍和障碍很难，尤其是在精神病理学中。一个根本的解释是，精神疾病具有生物学和价值基础，涉及到什么是“正常”和“异常”的。从进化的角度来看，很明显，无论是患病人数、主观痛苦体验还是身体症状，都不能作为识别疾病的充分理由。疾病可能是普遍存在的，但一些进化特征可能是罕见的。

根据当前的功能障碍定义，进化机制可能以三种方式失效：

• 当面临相关的适应性问题时，机制未能激活（例如，遇到一条危险的蛇，它威胁要袭击，但未能感到害怕或采取规避行动）。

• 机制在未设计为激活的环境中被激活（例如，对不恰当的人有性吸引力，自杀）。

• 系统未能按照预期进行协调（例如，对伴侣价值的自我评估未能引导人们做出伴侣选择的努力）。

机制失效的原因

三种机制失效形式——激活失败、环境失败和协调失败——都可能由遗传变量（例如，随机遗传变异或遗传异常）、发育创伤（例如，脑损伤）或这些因素的组合引起。例如，患有脑损伤的失语症患者在构成言语产生和理解的基础的发达系统方面存在损伤。

他们似乎理解语言，但却无法有效地进行交流。这意味着语言信息得到了充分的接收和处理，但言语产生的过程并没有与言语理解的机制有效地协调。相反，言语产生过程本身可能会出现激活或处理错误。

不可避免的机制失效可能是由随机遗传变异引起的。虽然自然选择倾向于产生物种典型的进化机制，但可遗传的变异可能会在机制的表面方面持续存在。尽管几乎所有人的眼睛、心脏和肺的功能都相似，但在这些过程获得的结构形状方面存在可遗传的个体差异（例如，肺的形状）。这种变异在选择方面大多是中性的。

然而，在某些情况下，遗传变异可能共同导致机制失效。这些变异单独存在时并不有害。然而，它们在不寻常的组合中是功能失调的。一些研究人员认为，不寻常的基因组合可能会导致某些类型的精神分裂症。

突变是变异的另一个原因。虽然突变提供了自然选择所需的变异，但单独的突变很少能提高功能，并且可能是有害的，导致机制失效。人类拥有超过30,000个基因，并且突变可能发生在任何一个基因中。我们每个人都有一些突变，但有些人比其他人更多。

根据Keller和Miller（2006）的研究，许多常见精神疾病，如自闭症、双相情感障碍、精神分裂症和中度智力障碍，发生在具有高“突变负荷”（大量突变）的人群中。高突变负荷会导致脑部疾病，干扰已发展心理系统的正常运作。

进化临床心理学中的问题

从进化的角度来看临床心理学是有益的，其原因与它在普通心理学中是有益的原因相同：它为制定关于人性的假设提供了一个统一的框架。尽管如此，进化临床心理学中仍然存在一些未解决的问题。

将疾病解释为进化性状的问题

诸如“精神分裂症是如何进化的？”之类的疑问具有误导性，因为它们暗示我们必须寻找该疾病可能具有的隐藏的进化优势。一个更有用的进化问题是为什么人们容易患精神分裂症、焦虑症和抑郁症。实际上，这意味着对物种典型设计的适应性方法，例如了解参与恐惧和悲伤的情绪系统、它们被激活的情况以及导致其设计的选择压力，然后弄清这种设计如何使人类容易受到这些系统功能障碍的影响。

遗传变异的问题

为什么在人群中出现遗传差异是一个重要的进化问题。三种主要的进化机制可以解释遗传变异的持续存在。第一种是平衡突变选择。在这种情况下，遗传变异持续处于新的有害突变及其最终被选择淘汰之间的平衡状态。第二种类型是中性突变漂移，这意味着遗传多样性得以保留，因为这些变异不受选择的约束，因此它们的引入和去除是随机的。第三种进化过程是平衡选择，它是一组积极维持遗传变异的进化机制，因为它的相对频率在特定的遗传和环境情况下是适应性的。

进化错配的问题

进化方法中的一个主要论点是，当前的生活状况导致异常发展或不适当地刺激认知系统在其预测的正常发展或输出带宽内。在农业和工业革命之后，“文明病”，如糖尿病、肥胖症和心脏病，在西方或现代国家变得越来越普遍。当特征由于不相容性而出现时，它们本身并不是适应性特征，而是由进化设计导致的脆弱性的表现。这种观点在精神疾病的适应性模型中经常被忽视。

精神病理学的进化研究正在出现许多有趣的结果，这有望将生物精神病学、认知神经科学和临床心理学的数据和理论融合成一个真正的生物心理社会理论。一些理论观点已经以临床启发式的形式进入临床实践；然而，从严格的实证角度来看，这可能为时过早。必须记录这些疗法的有效性。目前，这项研究有望拓宽我们对人性的理论理解，包括对精神病理学的理解。

结论

进化生物学和遗传学为思考人类心理问题以及临床心理学实践的方法提供了创新和有见地的思维方式，补充和扩展了其学派和策略。尽管对心理问题的近端和最终视角是互补的，但以往很少有研究明确地旨在将进化和遗传学与临床心理学相结合。

当前这些领域的发展进步，迫使我们将注意力集中在进化临床心理学上。我们有理由相信，理论与数据比率（这长期以来一直是该领域发展和相关性的一个关注点）不久将得到改善，而数据驱动的讨论将加深我们对症状如何适应或不适应以及某些进化脆弱性为何会导致有害功能障碍的理解。