国际疾病分类


一种先进的外科手术工具存储数据,使医疗保健成为可能,例如对死亡和受伤原因进行分类以及记录发病率和死亡率。国际疾病分类 (ICD) 的开发是为了确保进出各国的医疗记录的一致性。在收到病人报告后,世界卫生组织的国际疾病分类 (ICD) 根据 ICD 的分类结构以及选择和修改指南 (WHO) 分配诊断代码。这些编码规则有利于类别,结合多种情况,并系统地从报告的一系列情况中选择一个单一死因,所有这些都有助于提高死亡率统计数据的实用性。“根本死因”是指为统计而选择的唯一死因,而“非根本死因”则指其他记录的死因。多重死因是指可能导致一个人死亡的各种直接和间接因素。

国际疾病分类

ICD 标准化了全球范围内监测数据的收集、分析和展示。死亡证明书上列出的死因就是一个方面。世卫组织数据、分析和交付影响助理总干事 Samira Asma 博士说,“疾病分类是可靠医疗记录的基石”(WHO)。国际疾病分类 (ICD)“帮助我们利用标准数据应对 COVID-19 大流行”。所有国家都应使用 ICD-11 的改进功能。ICD-11 简化了编码,例如患者的癌症分期或骨折部位和严重程度。此新版本包括 COVID-19 认证和增强的精神诊断标准。

设计

ICD 是一个数据库,其中包含所有已知的疾病和损伤。为了对死亡证明书上的生命统计数据和病人和临床医生记录中的发病率统计数据进行编码,必须为每种情况建立具体的诊断标准。ICD-10 的核心是单个字母数字代码列表,范围从 A00.0 到 Z99.0;每个代码包含四个字符。每个章节都可以通过其各自的起始代码字母找到;多个字母组合在一个章节中。在每个章节内,四个字符的代码进一步细分。小数点后的最后一位数字不需要用于报告,但可用于其他目的。

心理健康问题

ICD 部分处理精神和行为疾病(第五章),该部分与美国精神病学协会的精神疾病诊断和统计手册 (DSM) 一起发布。这两份出版物将采用相同的编码系统。世卫组织正在更改 ICD-10 的 F66 部分下的类别,其中包括与性发育和性取向相关的精神和行为疾病,这是创建 ICD-11 的一部分。工作组得出结论,应删除 ICD-11 的 F66 章,因为“没有证据表明[这些分类]在临床上相关”,这与 DSM 和其他将同性恋视为人类性行为自然变异的分类一致。

由于 DSM 使用非常广泛,许多心理健康行业的专业人士不知道 ICD 是美国的官方系统。对来自 66 个国家的临床医生的调查比较了两本手册,发现 ICD-10 被选择用于临床用途,而 DSM-IV 更受学术研究的青睐。一些心理健康专家对 ICD 和 DSM 的临床应用表示担忧,声称“ICD 和 DSM 的治疗效果都存在严重的缺陷,这一点已得到充分证明”。

ICD 版本

ICD-6

以前处理伤害和事故的代码部分被分为两个单独的章节:一个用于伤害本身,另一个用于这些伤害的外部原因。为了更好地追踪死亡人数,国际疾病分类中新增了一个关于精神疾病的部分。

ICD-7

此更新仅解决了关键问题并纠正了错误和不一致之处。

ICD-8a

美国医院协会的“咨询委员会获得了对 ICDA 公司总部进行的重大适应性更改”(ICDA)。美国公共卫生服务于 1968 年引入了 ICD-8(国际疾病统计分类)。(USPHS)。(ICDA-8a)。自 1968 年以来,ICDA-8a 一直被用于估计美国的患病率和放弃率。

ICD-9

第九版包含一种独特的、可自由选择的诊断索赔分类方法,该方法同时考虑疾病的病因和呈现位置,以改进医疗统计数据和索引的创建。在十次修改后,匕首和星号系统仍在使用。第九版包含许多重大的技术进步,扩大了其用途。

ICD-10

据称,ICD-10-CM 随着时间的推移已经过时,并且不再符合当前医护人员的临床期望,因为它是在 20 世纪 80 年代设计的,并且缺乏关于较新的医疗信息的代码。例如,在进行双侧预防性手术的情况下,无法将 BRCA2 基因(一种大大增加患乳腺癌风险的神经系统疾病)的存在编码为手术指征。对 ICD-10-CM 进行的更改如下:

  • 对门诊或管理医疗访问有用的信息增加了损伤分类的深度。

  • 有新的诊断/症状组合代码可以缩短解释问题所需的代码列表。

  • 分类扩展到包含第六位和第七位数字。

  • 侧重于侧位的分类实例。

  • 通过更精确的分类提高数据粒度。

ICD-11

除了代码简化、存储容量增加和集中成瘾疾病章节外,ICD-11 还包括传统中医药、性健康和游戏问题。2019 年 5 月,世界卫生组织正式通过 ICD-11,用于 2022 年的全球死亡率统计。自 2019 年以来,研究人员、翻译人员和科学组织一直在对在线版本提供反馈。世卫组织鼓励所有人使用 ICD-11 标准。

结论

自 19 世纪后期问世以来,疾病分类方法也经历了多次修订。ICD 使用每个人都同意的标准来描述疾病和其他医疗问题。

更新于:2022年12月20日

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