抗利尿激素

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水分通过食物和液体摄入不断供应给身体。它以尿液的形式排出体外，同时一些水分通过皮肤的汗液流失。维持水份平衡对于维持生命过程至关重要。水分过度积累会导致水肿，而水分过度流失或摄入量非常有限会导致脱水，这两种情况都不是健康个体的征兆。

水份平衡主要由排泄系统维持，而排泄系统又受内分泌因素调节。

当身体处于脱水状态时，就会出现血容量低或血压低的情况。心脏附近血管中存在某些称为压力感受器的机械感受器。它们感知由血管内血流压力引起的血管壁的伸展程度。任何低血压情况都会传达给大脑。大脑会启动调节体内水份平衡的激素机制。

抗利尿激素

抗利尿激素（ADH），也称为血管加压素或精氨酸血管加压素，在下丘脑合成，并储存在垂体后叶，然后分泌到血液中。其主要作用是通过允许肾脏在过滤血液中的废物的同时重吸收水分来调节体液输出。它是一种含有九个氨基酸的肽类激素，因此被称为九肽。

ADH调节肾脏重吸收的水分量。大脑接收到血容量低的信息。下丘脑中的渗透压感受器感知血液中高溶质浓度（高溶质表示体液低）。这两种情况都会触发垂体后叶（其储存部位）释放ADH。

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抗利尿激素的功能

ADH维持稳态，这对于健康的细胞环境维持生命过程是必要的。

• 利尿剂一词是指能够增加尿液形成的物质。ADH是抗利尿激素，可以减少尿液输出。

• ADH通过作用于肾脏，特别是肾单位的集合管来保存体内的体液量。ADH的作用使集合管通透水，从而可以发生重吸收。因此，它只允许少量浓缩的尿液排出体外。

• ADH有助于维持细胞正常功能所需的稳态。

• ADH通过使血管收缩来升高血压。由于收缩导致管腔变窄，因此血液以更高的压力流动。

ADH的调节

ADH的分泌受下丘脑调节，下丘脑也被认为是身体的口渴中枢。

• 血管损伤导致的严重失血导致暂时性血容量减少的情况，会通过位于心脏附近血管中的压力感受器传达给大脑。

• 在夏季，当白天温度极高且出汗过多时，血液中的溶质浓度会升高。下丘脑中的渗透压感受器检测到这种情况并将其传达给大脑。

• 大脑建立了一个网络，以最大限度地减少通过排泄损失的水分，从而维持健康的细胞环境。体液低和溶质高的状况会触发垂体后叶释放ADH。

• ADH作用于肾脏的肾单位，特别是在集合管处，允许水分保留。

• 饮酒会抑制ADH的分泌，导致尿液中水分流失更多。

激素水平和ADH的风险因素

ADH水平需要由身体维持。分泌过多会导致水份滞留速度惊人，从而导致水肿。分泌过少会导致脱水，进而对细胞功能产生负面影响。通过对从静脉中获取的样本进行血液检查来检查ADH水平。

• ADH的正常水平为1-5 pg/mL或0.9-4.6 pmol/L。

• 与ADH水平相关的潜在风险可能是分泌过多或分泌过少。

• 一些人可能经历了足够的ADH分泌，但对其作用的一些潜在抵抗力可能会阻碍其作用，模拟分泌过少的影响。

ADH紊乱

抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）−

• 当身体分泌过量的ADH导致肾脏更多地保留水份时，就会发生这种情况。它会影响水份保留，而盐分则以正常的方式排出。这导致细胞处于低盐高水分的状况，换句话说就是低钠血症（血流中钠含量低）。

• 它可能是由于分泌ADH的某种肿瘤（有时是肺细胞肿瘤）引起的。这种情况也可能作为药物副作用出现。

中枢性尿崩症

• 当ADH水平低于正常范围，这是由于分泌减少导致的，集合管对水不透，水份无法保留。因此，排出稀释的尿液，其水分含量高。这种情况被称为中枢性尿崩症。

• 这可能是由于脑外伤或手术、感染或下丘脑炎症导致的下丘脑或垂体后叶损伤造成的。

肾性尿崩症

• 肾性尿崩症是由于肾脏对ADH产生耐受性而引起的，原因可能是肾单位受体或信号介质的功能障碍。垂体后叶分泌的ADH是正常的。然而，这是因为可用的ADH无法结合到靶位点并执行其生化功能。

被诊断患有尿崩症的患者会产生大量淡色尿液，并比正常的健康个体经历极度口渴（多饮症）。尿液形式的体液损失会导致高钠血症（血流中钠含量高）和高渗透压。

结论

抗利尿激素（ADH），也称为血管加压素或精氨酸血管加压素，由下丘脑分泌，储存在垂体后叶，然后释放到血液中。ADH是一种九肽，其主要功能是肾脏保留水份。它对于维持身体的稳态至关重要。ADH允许水份从肾单位的集合管中重吸收，同时它们过滤血液中的废物。血液中ADH水平高被称为抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH），会导致身体过量保留水份，产生高度浓缩的尿液。这会导致水肿。ADH水平低会导致尿崩症，其中尿液中水分流失过多，导致多饮症和高钠血症。

常见问题

Q1. 合成ADH可以治疗尿崩症吗？

答：患有中枢性尿崩症的患者会注射去氨加压素（合成血管加压素）。它作用于肾单位并允许水份保留。

Q2. 尿崩症与糖尿病相同吗？

答：尿崩症是由于ADH水平低引起的尿频和口渴。糖尿病是由于胰腺胰岛素分泌不足导致的血糖高。

Q3. 什么时候建议检测ADH水平？

答：当出现以下任何症状时，会检测ADH水平−。

• 身体部位水肿。

• 尿液量过多。

• 口渴加剧。

• 血液中钠含量低。

Q4. ADH与血浆渗透压有什么关系？

答：血浆渗透压是血液中溶质的浓度。低渗血浆在高体液中溶质低，高渗血浆在低体液中溶质高。ADH调节体液含量。ADH失衡会导致身体体液过多或过少，从而导致低渗血浆或高渗血浆。

Q5. 饮酒与ADH有什么关系？

答：饮酒会抑制ADH的分泌。抑制体液保留会导致尿液输出增加。