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法律研究抗苗勒氏管激素 (AMH)
引言
胎儿发育为男性或女性个体取决于其携带的性染色体。然而，在早期胚胎发育过程中，所有胎儿都具有表型女性生殖器。最终，在怀孕的第6或第7周，XY染色体上存在的基因导致胎儿发育为男性。参与这种分化的激素是抗苗勒氏管激素 (AMH)。顾名思义，这种激素的作用是使雄性胎儿中的苗勒氏管退化。苗勒氏管，也称为副中肾管，最终会发育成女性生殖器官，即输卵管、子宫、子宫颈和阴道上部。
让我们进一步了解这种激素及其在男性和女性中的重要性。
什么是抗苗勒氏管激素？
抗苗勒氏管激素或 AMH 是一种糖蛋白激素，由男性的塞尔托利细胞或女性的卵泡分泌。这种激素会抑制雄性胚胎中苗勒氏管的发育。它也称为苗勒氏管抑制因子 (MIF) 或苗勒氏管抑制物质 (MIS)。
抗苗勒氏管激素的作用
抗苗勒氏管激素抑制雄性胚胎中苗勒氏管的形成。苗勒氏管是在胎儿中形成的组织，会发育为女性生殖道。女性生殖道进一步发育为输卵管、子宫、子宫颈和阴道。在女性中，AMH 还通过促卵泡激素 (FSH) 抑制原始卵泡的募集。
AMH 对于胎儿性器官的发育非常重要。
抗苗勒氏管激素的重要性
胎儿中抗苗勒氏管激素的表达决定了胎儿的性别分化。它的表达发生在胚胎发育的特定时间。
在男性中，塞尔托利细胞分泌的 AMH 抑制苗勒氏管发育为女性生殖道。因此，血液中 AMH 的水平是塞尔托利细胞正常功能的标志。
AMH 检验测量血液中 AMH 的含量。青春期后，血液中 AMH 的水平被用作生育能力、月经紊乱和卵巢癌的指标。在男性中，AMH…
在女性中，AMH 由卵巢生长中的颗粒细胞分泌。因此，血液中的 AMH 水平可以指示卵巢储备中剩余的原始细胞库的大小，使 AMH 检验成为卵巢衰老的生物标志物。
AMH 水平指示女性怀孕的能力，因为 AMH 指示卵巢中剩余可受精卵子的数量。这被称为卵巢储备。
血液中高水平的 AMH 表示卵巢储备高，这意味着女性受孕能力更强。另一方面，低水平的 AMH 表示卵巢储备减少，这进一步表明受孕机会低。
因此，难以受孕的女性通常会被建议进行 AMH 检验。
此外，女性血液中 AMH 的水平也用作：
绝经开始的指标
闭经原因的检测。
多囊卵巢综合征 (PCOS) 的诊断，该综合征会影响女性受孕的能力，以及其他方面。
监测卵巢癌及其化疗期间的 AMH 水平有助于检测和确定治疗是否有效。
AMH 对男性发育的影响
在雄性胎儿（即携带 XY 染色体的胎儿）中，抗苗勒氏管激素的产量很高。这通过睾酮促进男性性器官的发育，并抑制女性生殖道的形成。
AMH 的分泌是由促卵泡激素刺激的，促卵泡激素与塞尔托利细胞上的受体结合。然后，AMH 与其受体（称为 AMH II 型受体）结合，进一步诱导苗勒氏管胎儿细胞的凋亡。
男婴 AMH 水平低会导致生殖器不完全是男性或女性。这种情况被称为假两性畸形或持续性苗勒氏管综合征。这种情况可能是 AMH 基因或其受体基因的一些突变的结果。
AMH 的分泌是由促卵泡激素刺激的，促卵泡激素与塞尔托利细胞上的受体结合。然后，AMH 与其受体（称为 AMH II 型受体）结合，进一步诱导苗勒氏管胎儿细胞的凋亡。
持续性苗勒氏管综合征会导致女性生殖器官的发育，包括子宫和输卵管。这些人具有完全功能的男性生殖系统。但是，这些男性可能会患有隐睾症，这也可能导致腹股沟疝。
AMH 对女性发育的影响
如果胎儿具有 XX 基因（出生时被指定为女性），则产生的抗苗勒氏管激素较少。这允许苗勒氏管发育，随后形成输卵管、子宫、子宫颈和阴道上部。
当抗苗勒氏管激素从卵巢分泌时，它会抑制原始卵泡转化为初级卵泡的刺激。
如基因敲除实验所示，抗苗勒氏管激素的缺失会导致原始卵泡更快地募集，随后初级卵泡更快地耗尽，远早于野生型动物。
正如预期的那样，抗苗勒氏管激素也对 FSH 活性发挥抑制作用。
图片即将推出
绝经后妇女和青春期前女孩的 AMH 水平低很常见。女孩在青春期抗苗勒氏管激素的水平最高。它在 22-25 岁达到最高水平。
结论
抗苗勒氏管激素 (AMH) 是一种重要的激素，它决定了男性和女性生殖器官的发育。
在男性中，塞尔托利细胞在促卵泡激素刺激后分泌 AMH。
在男性中，AMH 的分泌抑制苗勒氏管的发育。苗勒氏管发育为女性生殖道，包括子宫和输卵管。
在女性中，AMH 在卵泡发生的早期阶段由颗粒细胞表达。
在女性中，血液中 AMH 的水平表明怀孕的能力，或夫妻剩余的受孕窗口。
男性体内高水平的 AMH 表明存在持续性苗勒氏管综合征。
常见问题
Q1. 多囊卵巢综合征与 AMH 有什么关系？
A1. 女性体内高水平的 AMH 可能表明患有多囊卵巢综合征。
Q2. 什么水平的 AMH 被认为是正常的？
A2. 在女性中，每毫升血液 1.0-3.0 ng AMH 被认为是正常的。
Q3. 抗苗勒氏管激素在女性何时表达？
A3. 在女性中，抗苗勒氏管激素的表达始于怀孕的第 25 周，并持续到绝经。
Q4. 哪些卵泡表现出最高的 AMH 表达水平？
A4. 前窦卵泡和格拉夫卵泡显示出最高的 AMH 表达水平。
Q5. 出生时的卵巢储备是多少？青春期有多少卵泡？
A5. 出生时大约有 100-200 万个原始卵泡，到女性青春期时，只剩下约 40 万个。
Q6. AMH 与抑制素相同吗？
A6. 不。虽然这两种激素属于同一个家族，即转化生长因子-β，并且具有相似的结构，但 AMH 用于使苗勒氏管退化，而抑制素则参与 FSH 的负反馈控制。
Q7. 睾酮对 AMH 有什么影响？
A7. 睾酮水平升高会降低 AMH 水平，尤其是在青春期。
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