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法律研究儿童屏气发作
屏气发作 (BHS) 在其他方面健康的婴儿和幼儿中很常见，具有戏剧性的外观，并且可能让父母感到害怕。尽管 BHS 中的“屏气”分词暗示了一种选择性活动，但 BHS 是非自主的和反射性的。BHS 发生在孩子清醒并积极呼吸时，通常持续 2-20 秒（但可以延长至一分钟或更长时间），并且根据事件的严重程度分为简单型或严重型。简单性发作从不适（通常表现为抽泣）到安静的呼吸到肤色的变化。相反，严重性发作进一步发展为意识丧失和简单性发作。
相应的肤色差异也区分了 BHS。紫绀型 BHS 是最常见的类型，其特征是快速增长的蓝紫色皮肤着色，而苍白型 BHS 的特征是苍白或皮肤颜色缺失。两种类型都会出现哭泣，但在紫绀型 BHS 中比苍白型 BHS 更常见。典型的 BHS 发作始于婴儿经历令人痛苦的环境事件，随后是逐渐消失的抽泣，伴随肤色变化（紫绀或苍白），最后孩子感到困惑但有意识（简单型）或无意识（严重型）。
发病率和频率
严重型 BHS 的发病率估计范围从幼儿的 4.6% 到简单型 BHS 的 27%。患有紫绀型的儿童占 54-62% 的病例，苍白型占 19-22%，两种类型都占 12%，其余 12% 为不确定的类型。平均发病年龄在 3 到 18 个月之间，而高达 10% 的病例在 3 个月前开始，并且有相当数量的病例在 18 个月后开始。频率范围从每天多次到每年一次，大多数孩子每周都会经历多次发作。发作频率在第二年达到峰值，然后逐渐但稳定地下降。
屏气发作的原因
大多数 BHS 研究都集中在对环境刺激的生理（过度）反应上。根据研究结果，自主神经系统紊乱是 BHS 的根本潜在病因。然而，苍白型和紫绀型 BHS 的诱发因素不同。苍白型 BHS 事件发生突然，并且常常是由于疼痛或恐惧（例如，跌倒、头部撞击）引起的。这些（过度）事件会刺激迷走神经，导致心动过缓（心率减慢）或心脏停搏（心脏收缩短暂停止）和晕厥（昏厥）。
通过施加眼压（例如，用手指按压孩子的闭眼睑）也可以在实验室中诱发苍白型发作。紫绀型 BHS 发生得更缓慢，并且通常是应对令人沮丧的情况（例如，纪律处分、玩具丢失）的情绪（通常是愤怒）反应的结果。孩子尖叫，出现呼吸暂停，肤色变化（紫色或蓝色），有时会失去知觉。潜在的生理机制尚不清楚。
然而，已知会导致紫绀和晕厥的因素，例如脑和胸腔压力升高（由于类似于哼声的反应）和短暂的肺功能障碍（例如，通气-灌注失衡），被认为与之相关。尽管两种类型的 BHS 都是非自主的，但环境条件机制可以改变其发病率和相关的行为模式（例如，由于父母的同情反应导致更多的抽泣）。
BHS 的评估
进行父母访谈以收集有关 BHS 的信息并进行诊断。通常，访谈包括询问肤色变化、肌张力、意识丧失或发作的频率和持续时间以及 BHS 前后的社会活动。BHS 视频记录可用于支持父母口头报告。身体检查包括评估解剖学或功能性气道异常，尤其是在患有紫绀型 BHS 的儿童中。
对于频繁出现 BHS 和意识丧失的情况，会进行实验室检查。心电图 (EKG) 用于检查两种类型 BHS 的心脏异常。脑电图 (EEG) 用于评估苍白型发作期间显示的特征性变化序列，并排除癫痫的可能性。最后，血液检查可以排除由贫血引起的晕厥。
尽管有关 BHS 导致严重健康后果的故事并不常见，但 BHS 几乎总是令人恐惧的。但是，科学文献通常呈现出非常乐观的展望。紫绀型 BHS 未被证明会导致长期有害后果。苍白型 BHS 与青春期和成年期晕厥发作的风险增加相关（例如，看到血）。
治疗
在大多数情况下，治疗包括揭开现象的神秘面纱，并向患者保证其非病理性起源和无害后果。在揭秘过程中，应包括对中断的呼吸模式如何导致意识丧失的外行描述。除两个例外外，还应提醒父母，诊断不应导致其对待或照顾孩子的做法发生重大改变。
首先，如果父母在 BHS 前或后对孩子过分关切，则应解决此问题。其次，如果父母为了减少痛苦而放弃了对孩子的任何控制权，也应予以纠正。此外，如果已知孩子患有贫血，医生辅助的铁补充剂治疗可以减少 BHS 的发生率。
尽管 BHS 导致严重健康后果的情况很少见，但它们几乎总是令人恐惧的。另一方面，科学文献通常给出了非常积极的展望。紫绀型 BHS 未被证明具有长期不良影响。苍白型 BHS 与青春期和成年期晕厥发作的风险增加相关（例如，看到血）。
结论
屏气发作 (BHS) 是婴儿清醒并呼吸时发生的非自主和反射性发作。屏气发作 (BHS) 是一种由自主神经系统紊乱引起的非自主性疾病。BHS 的原因各不相同，苍白型 BHS 发生突然，而紫绀型 BHS 发生得更缓慢。
治疗包括揭开现象的神秘面纱，并向患者保证其非病理性起源和无害后果。科学文献通常呈现出乐观的展望，紫绀型 BHS 未显示长期不良影响，而苍白型 BHS 与青春期和成年期晕厥发作的风险增加相关。
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