儿童吸烟与健康问题

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吸烟是美国主要的可预防死因，每年导致超过420,000人死亡。长期吸烟与多种严重的疾病有关，包括癌症、冠心病和中风。

虽然吸烟一直被视为成年人的健康问题，但近年来，越来越明显的是，它也是一个儿童健康问题。有证据表明吸烟在两个方面是儿童健康问题。大多数吸烟者在青春期早期就开始吸烟，通常在16岁之前。很少有吸烟者在高中毕业后才开始吸烟。

吸烟的发生率和预后

自1975年以来，“未来监测研究”（2002年）一直在追踪高中生的吸毒情况。最近的调查纳入了8年级和10年级学生的数据，以便进行青少年之间的比较。截至2001年，青少年的吸烟率仍在下降。八年级学生的每日吸烟率大约是1996年的一半。

2001年，八年级、十年级和十二年级学生的终生患病率分别为36.6%、52.8%和61.0%；每日吸烟患病率分别为5.5%、12.2%和19.0%。二手烟的健康危害已被广泛记录。预计二手烟每年会导致多达200万例中耳炎、50万次因哮喘就诊、40万例支气管炎和约20万例五岁以下儿童肺炎。据估计，38%的2个月到5岁的儿童在家中接触到烟草烟雾。

预防儿童和青少年吸烟的工作很有前景，应该纳入所有学校课程。虽然只发表了几项对照试验，但快速干预措施以降低儿童接触二手烟的前景看好。很少有成年吸烟者在18岁后开始吸烟，这可能是加强减少青少年吸烟计划的最重要证据。儿童吸烟的预防和治疗可能对解决这一严重的健康问题至关重要。

尼古丁成瘾的力量

许多吸烟者声称，尽管了解健康危害，他们仍然继续吸烟。事实是，大多数人并非选择吸烟。对大多数吸烟者来说，吸烟是一种成瘾行为，尼古丁是烟草中导致成瘾的主要化学物质。一支香烟的一口烟只需10秒钟就能到达大脑。

此外，一旦到达大脑，尼古丁就会触发脑细胞产生多巴胺。大脑中产生的多巴胺的好处之一是提高警觉性和满足感。吸烟者的脑细胞会逐渐适应吸烟带来的频繁多巴胺激增。当吸烟者试图戒烟时，这些大脑变化会加剧对更多尼古丁的渴望。

现在有些香烟比几十年前的香烟更容易让人上瘾。部分原因是，今天的香烟中添加了化学物质，使尼古丁能够更快地进入大脑。此外，薄荷醇使烟雾变软，并使其对吸烟者，尤其是儿童和青少年更具吸引力。研究表明，儿童和青少年比成年人更容易对尼古丁上瘾。人们开始吸烟越早，就越容易上瘾，也越容易高度依赖。

许多年轻人低估了尼古丁的成瘾性。即使他们想在几年内戒烟，每四个高中吸烟者中就有三个会成为成年吸烟者。

除了导致成瘾外，香烟快速提供的尼古丁还会对身体产生其他影响。例如，尼古丁血浓度快速升高会增加心率和血压，同时还会使心脏周围的动脉变窄。孕期接触尼古丁会对大脑发育产生长期影响。高浓度的尼古丁是有毒的，尼古丁中毒可能非常严重，甚至致命。然而，尼古丁最常见和最重要的副作用是成瘾。尼古丁成瘾导致人们长期吸烟，吸烟时间越长，对身体造成的危害就越大。

吸烟的相关因素

研究表明，吸烟会增加婴儿猝死综合征（SIDS）的风险，尤其是在怀孕期间。怀孕期间和产后吸烟的女性之间存在重叠，这使得对产后接触和SIDS的研究变得复杂，并且可能难以确定二手烟接触与SIDS之间的独立联系。几项研究已经确定了家庭吸烟量与SIDS之间的剂量反应关系。

然而，很少有研究能够准确评估潜在的混杂因素，例如婴儿的休息姿势。根据 Klonoff-Cohen 及其同事（1995年）的研究，接触二手烟的儿童被诊断患有SIDS的可能性高出3.5倍。将这一风险推算到SIDS死亡人数，该研究表明，二手烟可能是1993年多达2000-3000例死亡的原因。

电子烟

许多烟草公司现在生产和销售电子尼古丁输送系统（ENDS），例如电子烟、vape 笔和电子水烟。这些设备以气溶胶的形式释放尼古丁，像香烟烟雾一样吸入肺部。目前还没有关于电子烟和其他 ENDS 使用的长期健康影响的研究，也没有研究 ENDS 使用是否会导致儿童吸烟。

然而，由于尼古丁具有成瘾性，对发育中的胎儿有毒，并且对青少年的脑发育有害，因此儿童不应使用电子烟或其他烟草制品。尽管香烟不能再在电视、广播、广告牌或面向青少年的期刊上做广告，但 ENDS 可以随时随地做广告。

二手烟暴露

由于女性的吸烟习惯，每年在美国出生的超过40万婴儿在出生前（默认）接触到香烟烟雾。报告指出，在过去的50年中，有10万名新生儿仅因吸烟相关的早产、低出生体重、婴儿猝死综合征（SIDS）或婴儿期或出生前接触二手烟引起的其它疾病而死亡。

根据报告，美国超过一半的3至18岁儿童经常在家中或仍在允许吸烟的场所（例如餐馆）接触香烟烟雾。接触二手烟的儿童患中耳炎、呼吸道感染和哮喘发作的次数更多，并且缺课天数也多于未接触二手烟的儿童。此外，印度二手烟的情况也在增长。尤其是在城市地区，职业女性经常吸烟，其影响可见于她们的孩子。

结论

吸烟是美国主要的可预防死因，与多种严重的疾病有关。它还与哮喘和婴儿猝死综合征等儿科疾病的风险升高有关。接触二手烟与SIDS、哮喘、下呼吸道感染、中耳积液、中耳炎和感觉刺激物有关。对这些儿童来说，预防至关重要。对母亲进行关于儿童接触二手烟的咨询似乎可以降低风险。学校课程必须纳入循证课程，制定无烟政策，并提供教师培训、家长参与和戒烟支持。