复杂性创伤后应激障碍

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你是否想过军人在战后会有什么感受？或者，在电影或电视剧中，他们如何在百货商店里因为一个孩子尖叫而突然走神。那么，是什么导致了这种情况呢？

什么是复杂性创伤后应激障碍？

经历创伤事件后，一个人可能会患上 PTSD（创伤后应激障碍），这是一种心理障碍。如果个人在数月或数年内经历反复或持续的创伤，他们可能会发展为复杂性 PTSD，也称为 CPTSD，除了 PTSD 的症状外，它还会表现出一些不同的症状。复杂性 PTSD 在《精神障碍诊断与统计手册第五版》（DSM-5）中未被认定为一种独立的疾病。然而，世界卫生组织的《国际疾病分类第 11 版》（ICD-11）认可了这种疾病，一些医疗专业人员也会进行诊断。其病因可能包括长时间的事件或随着时间的推移发生的一系列创伤事件。它比 PTSD 更严重且持续时间更长。

症状

要了解复杂性 PTSD 的症状，我们必须深入了解 PTSD 本身的症状，包括：

• 再体验 - 这是最常见的症状，当一个人无法控制地、生动地回忆起可怕的事件，如闪回或噩梦。身体上的感觉包括不适、出汗、恶心或颤抖。

• 情绪麻木和回避 - 这通常包括避免去或与任何人谈论任何提醒他们创伤事件的地方或人。许多患有 PTSD 的人试图通过从事活动或爱好来阻止对事件的思考。有些人试图避免任何感觉来应对他们的情绪，这被称为情绪麻木。这可能导致个人退缩和孤独；他们也可能停止从事他们曾经喜欢的活动。

• 过度警觉/“感到紧张” - 这包括经历极度焦虑和难以放松。过度警觉是指他们可能总是提防危险并容易受到惊吓的情绪状态。过度警觉经常导致易怒、愤怒爆发、睡眠问题（失眠）和注意力难以集中。

• 其他症状 - 其他心理健康问题也常见，包括自残或破坏性行为，如药物或酒精滥用、抑郁、焦虑和恐惧症。除此之外，身体症状还包括头痛、头晕、胸痛和胃痛。

除了 PTSD 症状外，复杂性 PTSD 症状可能还包括以下内容：

• 羞愧、悔恨和无价值感问题，难以调节自己的情绪。

• 难以与他人建立联系并维持人际关系。

• 避免唤起创伤记忆的情境，回忆创伤事件后出现头晕或恶心。

• 自信心下降或缺乏自信，难以入睡或集中注意力。

经历

• 自我认知不良 - 复杂性 PTSD 可能会让人们感到无力、内疚或羞愧。他们经常认为自己与其他人不同。

• 世界观和信念的改变 - 患有这两种疾病的人可能对世界及其居民持悲观态度，或者可能开始怀疑他们以前持有的信念。

• 情绪失调 - 患有这些疾病的人可能难以控制自己的情绪。他们可能会感到极度的愤怒或悲伤，甚至会考虑自杀。

• 人际关系问题 - 由于信任和沟通问题以及自我认知不良，人际关系可能会恶化。如果一个人在过去经历过不健康的人际关系，他们也可能倾向于形成这种关系。

• 与创伤事件脱节 - 一些幸存者声称完全忘记了创伤。

• 专注于施害者 - 他们可能会痴迷于施害者、与施害者的关系或对虐待进行报复。

病因

复杂性 PTSD 可能是由长期或反复的压力事件引起的，例如儿童遭受虐待或忽视、家庭暴力、性侵犯、酷刑、性交易或战争行为。如果一个人在年幼时受到家庭成员的伤害、受到信任的人的伤害并且无法逃脱创伤，他们可能更容易患上复杂性 PTSD。

触发因素

患有 CPTSD 的人可能会对生活中许多情况做出反应，就好像他们正在重温自己的悲剧一样。根据他们独特的创伤经历，一个人可能会被某些情况随机触发，例如景象、气味、与人们的谈话和其他事物。大脑中负责处理情绪的区域——杏仁核，可能会因为这种刺激而引发战斗或逃跑反应。当这种情况发生时，即使一个人没有处于危险之中，他们的大脑也可能认为自己处于危险之中。这被称为“杏仁核劫持”，因此会导致包括噩梦、闪回或容易被触发在内的症状。

应对行为

患有 PTSD 或复杂性 PTSD 的人可能会表现出一些行为来控制他们的症状。这些行为包括滥用酒精或药物、通过成为“讨好型人格”来避免不愉快的情况、对批评做出暴力反应以及自残。这些习惯可能是为了应对或忘记最初的创伤及其在目前的影响而产生的。

治疗

CPTSD 的治疗可能包括一系列疗法。还将治疗个人可能正在经历的其他问题，包括抑郁或酒精依赖。建议在治疗结束后提供持续的帮助。

心理治疗 心理治疗可以以小组形式或一对一的形式进行。在开始时，治疗将集中于使患者平静下来，以便他们能够：

• 处理他们的情绪，例如不信任和消极的世界观。

• 增强他们的人际关系。

• 适应性地处理焦虑和闪回

治疗师可能会使用某些类型的创伤聚焦疗法，如认知行为疗法 (CBT) 或辩证行为疗法 (DBT)。

眼动脱敏与再加工疗法 (EMDR) - EMDR 可能对患有 PTSD 或复杂性 PTSD 的人有益。在经过一些练习和准备后，治疗师可能会要求患者回忆起创伤记忆。患者将用眼睛跟随治疗师的手指左右移动。如果成功，这种方法有助于使个人对创伤脱敏，以便他们最终能够回忆起事件而不产生强烈的负面反应。

延长暴露疗法 (PE) 基于这样一个概念，即患有 CPTSD 的人会无意识地避免任何让他们想起他们可怕经历的事情。它是 CBT 的一部分，旨在减少对痛苦记忆的回避，并帮助人们对记忆和创伤提醒的反应不那么严重。

药物 - 某些抗抑郁药物可以减轻复杂性 PTSD 的症状。将这些药物与心理治疗结合起来可能非常有效。根据个人的困难和治疗效果，一个人可能会服用短时间或长时间的药物。对于复杂性 PTSD，医生可能会推荐以下抗抑郁药之一：

• 氟西汀（百忧解）
• 帕罗西汀（帕罗西汀）
• 舍曲林（左洛复）

结论

人们对创伤的反应不一定与其他人相同。所有经历，包括人们经历的频率或持续时间，都可能影响他们日后的创伤症状。患有复杂性创伤后应激障碍可能会导致不稳定的行为、敌对情绪或分离症状，使日常生活充满挑战。人们可能会经历精神上的丧失或强烈的羞辱感。然而，重要的是要记住，它是可以治疗的，所以还是有希望的。