尿崩症和SIADH的区别

定义

这是一种以大量排尿和极度口渴为特征的水和盐代谢疾病或紊乱。

SIADH指的是抗利尿激素分泌综合征 (SIADH)。

这种疾病的特征是ADH释放增加且无法抑制，ADH可能来自异常的非垂体来源和垂体后叶。

未被抑制的抗利尿激素导致肾小管返回静脉循环的无溶质水持续升高。

原因

• 肾脏对抗利尿激素（ADH）分泌不敏感

• 肿瘤

• 下丘脑和/或垂体损伤

• 头部外伤或中风造成的脑损伤或创伤

• 垂体手术或脑部并发症

• 如地美环素之类的药物。这种药物会抑制ADH的产生。

• 精神状态改变

• 恶心、呕吐、昏迷、脑水肿、癫痫发作

• 肝病

• 甲状腺功能减退症

• 肾上腺功能不全

• 异位肿瘤产生

• 肺病/肺癌

• 格林-巴利综合征（一种可逆的医学疾病，会影响体内的神经。格林-巴利综合征可导致肌肉疼痛、无力，甚至胸部、面部和腿部肌肉暂时瘫痪。胸部肌肉瘫痪可导致呼吸障碍）

症状

• 极度口渴

• 夜间排尿次数增加

• 渴望冷饮

• 产生大量稀释的尿液

• 呕吐或恶心

• 情绪低落，记忆力减退

• 震颤或抽搐

• 易怒

• 癫痫发作

• 人格改变，例如混乱、好斗和幻觉

• 昏迷或昏睡

诊断方法

• 体格检查

• 尿液分析

• 病史

• 禁水试验（确定排尿量）

• 电解质水平评估 – 血液检查

• 计算机断层扫描 (CT) 扫描。

• 脑部磁共振成像 (MRI) 扫描

• 生化检查以确定血清钠水平

• 尿液渗透压（与血清样本同时采集的随机样本）

• 血清渗透压

• 甲状腺功能检查

• 清晨皮质醇水平

• 如果存在神经外科疾病（例如硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血），则进行头部计算机断层扫描 (CT)。

• 如果SIADH是由肺部原因引起的，则进行胸部X光检查。

治疗

下面讨论了常见类型尿崩症的治疗选择

中枢性尿崩症

• 这种治疗包括使用一种名为去氨加压素（DDAVP、Minirin 等）的人工激素。这种药物可以替代缺失的ADH（抗利尿激素），并减少排尿量。

• 还规定其他药物，例如氯磺丙脲和消炎痛（Tivorbex，Indocin）。这些药物可以使抗利尿激素（ADH）在体内更容易获得。

肾源性尿崩症

• 在这种治疗中，医生会开低盐饮食以帮助减少肾脏产生的尿液量。还建议饮用足够的水以避免脱水。像氢氯噻嗪（Microzide）这样的药物有助于改善症状。

妊娠期尿崩症：

• 妊娠期尿崩症的治疗方法是使用合成激素去氨加压素。

原发性多饮症

• 这种治疗包括减少液体摄入。如果原发性多饮症与精神疾病有关，那么治疗和解决精神疾病将有助于缓解尿崩症症状。

治疗药物包括：

• 地美环素——血管加压素 (ADH/AVP) 作用最强的抑制剂。

• V2 血管加压素受体拮抗剂——托伐普坦

• V1A 和 V2 血管加压素受体的拮抗剂——康尼伐坦

利尿剂：

• 增加尿液生成以去除多余的水分和盐分。