甲状腺功能减退症和甲状腺功能亢进症：有何区别？

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位于颈部中心的甲状腺形状像一只小蝴蝶，它是内分泌系统的一部分。甲状腺产生调节身体新陈代谢的激素，包括甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸。这些激素——甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）——在调节身体的新陈代谢中起着关键作用。甲状腺就像身体的控制中心，它分泌的激素使身体能够很好地维持和利用能量水平。心脏、大脑、肌肉和其他器官的功能良好都归功于这些激素。

据世界卫生组织统计，全球有7.5亿人患有甲状腺疾病。许多人甚至不知道自己患病。及时的诊断和治疗非常重要和紧急，因为甲状腺疾病会影响身体的每一个系统。

甲状腺的关键重要性

代谢活动是指身体各个复杂器官及其功能的每一个部分。甲状腺是内分泌系统的重要组成部分，它控制着身体的激素。甲状腺激素可以代谢碳水化合物、脂肪和蛋白质，这些对于身体的正常运作都非常重要。甲状腺激素还有助于维持心率、血压和体温。

甲状腺功能障碍

甲状腺疾病发生在甲状腺功能异常的情况下，主要有两种情况。甲状腺功能减退症和甲状腺功能亢进症看起来很相似，但实际上是完全相反的。

• “Hypo”指甲状腺功能低下。甲状腺功能减退症表示甲状腺产生的激素不足。

• “Hyper”指甲状腺功能亢进。甲状腺功能亢进症意味着甲状腺激素分泌过多。

• 关键的区别在于甲状腺产生的激素数量。

• 甲状腺功能减退症和甲状腺功能亢进症的症状不同，但也可能重叠。

• 甲状腺肿大，称为甲状腺肿，两种情况都会出现。

• 饮食中碘缺乏会导致甲状腺肿，并影响甲状腺功能。

甲状腺功能减退症和甲状腺功能亢进症的症状

甲状腺功能减退症	甲状腺功能亢进症
便秘疲劳怕冷体重增加皮肤干燥健忘缺乏活力	手震体重减轻焦虑心跳加快和活动过度睡眠障碍皮肤脆弱肌肉无力易怒月经减少

甲状腺功能减退症和甲状腺功能亢进症的病因

甲状腺功能减退症	甲状腺功能亢进症
桥本氏甲状腺炎（自身免疫性疾病）甲状腺切除术先前接受放射性碘或手术治疗早期癌症放疗影响垂体腺的疾病先天性或家族性甲状腺功能减退症药物，如胺碘酮、抗癫痫药物	格雷夫斯病（自身免疫性疾病）甲状腺内毒性结节性甲状腺肿甲状腺炎（病毒感染）产后甲状腺炎服用过量的甲状腺激素

甲状腺功能减退症和甲状腺功能亢进症的诊断

医疗专业人员需要了解个人和家族病史才能进行诊断。首先进行体格检查以检查症状。如果体重有任何变化，必须提供相关信息。重要的检查包括：

• 放射性碘摄取试验

• 如有必要，进行活检

• 血液检测

• 超声波扫描

• 甲状腺扫描

检验使用实验室的血液样本进行以下检查：

• TSH（血清促甲状腺激素）检测验证血液中TSH的含量，无论是低还是高。

• T4检测，高水平表示甲状腺功能亢进，低水平表示甲状腺功能减退。怀孕、服用避孕药和皮质类固醇也会改变T4水平。

• 如果T4正常，则使用T3检测来确诊甲状腺功能亢进症。

• 甲状腺抗体检测可显示格雷夫斯病和桥本氏病的存在。

甲状腺功能减退症的治疗

根据患者的年龄、体重和病情严重程度，处方药会用合成激素替代甲状腺激素。血液检测会确认TSH或促甲状腺激素的水平。由于TSH刺激激素的产生，高TSH表示激素水平低，低TSH表示激素水平高。服药6周后，需要重复进行血液检查，并记录变化。

补充的合成甲状腺激素称为左旋甲状腺素或左甲状腺素。左甲状腺素通常以胶囊、液体或片剂等不同形式开出。剂量需要不时调整，并随后进行血液检查。治疗完成后，甲状腺应恢复正常功能，产生足够的激素。症状也应该恢复正常。

甲状腺功能亢进症的治疗

根据具体情况，治疗方案包括药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗。对症治疗是第一阶段。β受体阻滞剂是治疗的开始。β受体阻滞剂可以控制常见症状，如心跳加快和震颤，并减轻症状的强度。烦躁感也会减轻。进一步的治疗取决于甲状腺功能亢进症的病因。如果病因是格雷夫斯病，可能会开出甲基硫氧嘧啶（他巴唑）。甲基硫氧嘧啶或丙基硫氧嘧啶是抗甲状腺药物，在怀孕妇女妊娠初期服用。这些药物可以减少甲状腺激素的产生。

有时，药物无法控制激素水平，就需要采取其他措施。手术是一种选择，可以部分切除甲状腺。可以使用放射性碘来破坏甲状腺细胞。甲状腺功能亢进症可能需要常见的放射性碘治疗。这种治疗可以去除产生过量激素的甲状腺细胞。治疗结果可能是甲状腺功能减退症。甲状腺功能减退症的危险性较低，也更容易通过治疗控制。

有时，需要通过手术切除一部分甲状腺，从而导致甲状腺功能减退症。腺叶切除术是切除一半甲状腺以及腺瘤的外科手术。几种类型的甲状腺功能亢进症的常用治疗方法是切除几乎整个甲状腺。该手术称为甲状腺切除术，格雷夫斯病也需要这种手术。

单纯的甲状腺切除术可以立即结束甲状腺功能亢进症。手术并不经常采用。尽管甲状腺功能亢进症根据病情有其他治疗方法，但应与医疗专业人员讨论各种选择。研究甲状腺切除术与药物治疗的风险和益处。

甲状腺结节

甲状腺功能减退症和甲状腺功能亢进症有一些共同点。甲状腺结节很常见。一般来说，结节不会造成危害。有时，它们会导致甲状腺功能亢进症患者甲状腺肿大，或产生过多的T4甲状腺激素。格雷夫斯病的情况类似，因为甲状腺会攻击自身，从而产生过多的激素。格雷夫斯病是一种自身免疫性疾病，会导致甲状腺激素过量，从而引起甲状腺功能亢进症。

及早治疗，避免并发症

如果未经诊断和治疗，甲状腺功能减退症和甲状腺功能亢进症都可能变得严重。然而，及时的治疗应该能够尽早逆转病情，并很快恢复正常的甲状腺功能和激素水平。

如果忽视甲状腺功能减退症，它可能会持续很长时间，最终导致死亡或昏迷。通过正确的诊断和治疗，可以在几周内恢复正常。

甲状腺功能亢进症也可能变得严重，但它是可治疗的，结果应该是积极的。如果需要手术，术后产生的甲状腺功能减退症需要药物治疗。

如果出现一些体征或症状，最好立即就医检查。遵医嘱服药，避免过度焦虑。