做出伦理决策并采取行动
近年来,人们对人类如何做出判断产生了浓厚的兴趣。这种兴趣完全集中在可疑决策的普遍性以及为什么应该保持知情的人会做出这些决策的原因上。主要目标是查明可能危及我们客户和我们自己的错误结论的根源。如果我们从事心理健康专业工作有一段时间了,我们几乎肯定遇到过至少一个伦理挑战,这些挑战要么直接影响到我们,要么与我们熟知的同事有关。
自我欺骗
大多数涉及人员和对世界造成伤害的灾难都是由普遍存在的自我欺骗造成的。即使客观分析可能会揭示出截然不同的结论,我们也经常感知到我们期望看到的东西。自私自利经常被叠加起来,通过让我们相信我们的行为是合乎道德的来减少内疚感。一系列术语,包括合理化、道德萎缩、公然虚伪、否认、抑制、知觉变形、动机推理和自私道德等,描述了当我们考虑采取行动时发生的错觉过程。我们坚定地认为没有人比我们自己更了解我们,这是不正确的。我们拥有他人可能注意到的盲点,这使我们相信获得他人的意见可能比我们最初认为的更有帮助。
危险信号
这种对决策者而非仅仅对选择本身的兴趣,有助于解释我们在伦理委员会任职时经常注意到的行为。许多出现在委员会面前的心理学家似乎是不太可能违反伦理的人,即使其中一些人应该受到刑事起诉。由于辩解、压力过大、特定情况下能力不足或疏忽,警告信号经常被忽视。因此,如果我们在消化重要信息时没有清晰的认识,我们很可能会受到我们不一定完全认识到的力量的影响。但是,如果一个表明潜在风险的情况很明显,那么仔细考虑它并在下一阶段进行必要的调整至关重要。
做出角色融合决策
很大一部分治疗师最糟糕或最粗心的决定源于角色混合。在自私自利的条件下,界限变得模糊,如果不及时识别和纠正,就会越界。当一个角色的期望要求采取与另一个角色相冲突的行动或行为时,角色就会变得不协调。有三个标准来衡量角色融合造成的损害。首先,随着专业人士及其服务对象的理想背道而驰,造成伤害的可能性更大。其次,随着工作职责的分歧,失去客观性和出现分歧的忠诚度的可能性更大。第三,当治疗师的影响力和声誉超过客户的需求时,剥削的风险就会增加。
在有充足时间的情况下做出决策
一些研究人员声称,关于复杂问题的仓促、直觉或本能驱动的结论优于经过仔细考虑的结论。其他研究表明,复杂、艰难的选择需要深思熟虑的计划,而不是“遵循我们的本能”策略,这不仅不明智,而且可能甚至致命。在做出基于复杂变量组合的决策时,无意中依赖一个糟糕的预测指标(例如情绪或直觉反应)通常比忽略一个可靠的预测指标风险大得多。当涉及可能产生后果的道德决策时,草率的判断可能会毁掉一个人的职业生涯。
随着时间的推移,可以培养出替代观点,更加关注全局,并评估自己的动机——以下场景中的治疗师没有采取的行动。每位心理健康护理提供者都应该将决策过程内化,以帮助他们处理任何伦理困境。我们预计遵循此类程序将增加道德正确结果的可能性,但我们完全承认这并不总是发生。尽管付出了最大的努力,某些结果仍然会存在问题。如果他们的选择和行为受到质疑,那些能够证明他们做出了协调一致、经过深思熟虑的努力来解决问题的人将获得巨大的优势。
我们必须立即强调,使用伦理决策技巧并不会导致做出决定。但是,对情况的彻底分析将极大地影响选择。
决策策略
行为紧急情况和危机条件下的伦理决策
来自客户或其家人的狂躁交流、客户做出的伤害自己或他人的威胁、出乎意料的客户行为或请求以及整个会议中令人震惊的披露并非罕见事件。因此,需要快速解决的伦理难题确实会突然出现。
如果治疗师没有足够的时间来制定经过充分考虑的结论(使用我们刚才描述的技术),他们可能会理解地感到焦虑,并变得更容易采取低于标准的行动。焦虑也可能导致不道德、自私甚至保护性的选择。尽管行为灾难和紧急情况经常被等同使用,但区分两者对于决策可能很重要。
行为紧急情况需要紧急的反应和干预,以防止潜在的伤害。自杀或暴力行为,以及人际交往中的受害行为,都是行为危机。必须首先评估客户的状态,然后采取干预措施来降低造成伤害的风险。干预措施可能很简单,例如不带评判地倾听,也可能很复杂,例如指导住院治疗。
最后,需要制定一项针对外部事件的后续步骤策略,这些事件会扰乱一个人的心理平衡,并使其难以应对。这些事件的范围可以从不太严重但压力很大的情况(包括对突然提出分居的配偶做出反应或失去工作)到生死攸关的情况带来的痛苦。当事人可能会寻求帮助,或者至少会接受帮助。
在紧急或危急环境中做出决策和做出反应时,心理健康专业人员在受伦理和法律约束的职业中排名靠前。当治疗师担心客户的健康时,当采取的适当行动不明确时,当情况充满激情时,当时钟在滴答作响或发生不良后果时,以及赌注很高时,这些情况适用。必须使用适应性和决策能力。
即使披露会破坏人们对该过程的信任,告知相关部门也是可以接受的。无论实际或潜在的危险如何,如果发生即将发生的紧急情况,并且治疗师被迫同时做出几个艰难的决定,他们可能会经历焦虑或痛苦。在潜在灾难时期,尤其是在涉及生死大事时,最负社会责任感的行动方案可能包括安慰悲伤的家庭成员,披露在正常情况下会保密的信息,表现出更多的耐心,或比平时更频繁地触摸客户或其伴侣,甚至特别地寻找他们。
提前做好应急准备
结论
做出道德选择可以帮助我们保持正直,在专业场合树立积极的自我形象,并产生我们感到满意的工作。将伦理道德适当地纳入我们的决策中可能既困难又耗时,但这样做可以提高我们的声誉和价值感。通过优先考虑我们工作实践中的伦理道德,我们可以提高以反映我们潜在价值观的方式行事的能力。