应对棘手情况和客户的挑战


心理治疗是一个复杂的职业,面临着各种独特的和琐碎的挑战。它涉及披露人们生活中隐藏在世界其他地方的部分,治疗师成为这个极其私密事件的唯一倾听者。有效的治疗关系是指客户对自我披露几乎没有抵抗力。这意味着他们所披露的内容可能并非治疗师能够处理的内容。

心理治疗的敏感性

如上所述,除了心理治疗本身具有内在的敏感性外,治疗师经常不得不处理他们在正规培训中没有准备的情况。

以下情境对治疗流程构成挑战,需要治疗师有效应对:

  • 与充满敌意和暴力的病人共事。

  • 与罪犯共事以及法律介入。

  • 与儿童和其他未成年人共事。

  • 与充满敌意和暴力的病人共事

充满敌意和暴力的病人可以定义为那些对他人表现出攻击性、言语或肢体虐待或伤害威胁的人。这些病人可能患有暴力史,不愿意参与治疗,或不遵守治疗方案。他们也可能患有某些精神疾病,例如人格障碍,这使得他们更容易出现攻击性和暴力行为。

在与充满敌意和暴力的病人共事时,治疗师必须建立治疗关系,这对病人的治疗至关重要。这可能具有挑战性,因为病人可能会抵制治疗,不信任治疗师,或不愿意参与。治疗师必须了解病人的病史和诱因,并以非威胁性的方式建立融洽的关系。治疗师必须从治疗开始就设定明确的界限、规则和后果。这有助于为治疗师和病人建立安全感和控制感。如果病人变得充满敌意或暴力,治疗师应使用缓和技巧来平息局势,例如积极倾听和承认病人的感受。

在极度暴力或攻击的情况下,治疗师需要制定应急计划。这包括知道如何联系保安或紧急服务,以及如有必要,有一个安全的地方可以撤退。此外,治疗师应该寻求同事的指导和支持,以确保他们为病人提供尽可能最好的护理。如果病人更换治疗师,这也有助于提供更好的护理连续性。

与罪犯共事以及法律介入

法律介入对罪犯进行治疗的形式多种多样。罪犯可能根据法院判决或缓刑被勒令参加治疗,或者他们也可能自愿寻求治疗以解决导致其犯罪行为的潜在问题。与罪犯共事的主要挑战之一是解决导致其犯罪行为的问题,同时解决他们的心理健康需求。这可能需要与多学科团队合作,包括缓刑官员、社会工作者和其他医疗专业人员。

与罪犯共事的治疗师还应了解规范其工作的法律要求和规章。这包括了解与隐私、保密和强制报告相关的法律法规。例如,治疗师可能被要求向当局报告某些类型的犯罪行为,或与缓刑官员或法律系统中的其他成员分享客户信息。此外,治疗师应了解与罪犯共事中的伦理考虑。例如,他们应该意识到双重关系的可能性,即治疗师可能在法律案件中担任证人或专家。

与罪犯共事的另一个重要方面是解决导致其犯罪行为的问题。这可能包括解决创伤、心理健康问题或社会和经济劣势。治疗师应与客户一起为治疗设定目标,并制定一项治疗计划,以解决导致其犯罪行为的具体问题。

在治疗中与未成年人和儿童共事

在治疗中与未成年人共事可能会带来一些独特的挑战,因为与成年人相比,儿童和青少年有不同的发展需求和能力。可能出现的一个问题是获得知情同意。未成年人不能合法地同意接受治疗,因此父母或监护人必须代表他们提供同意。然而,这可能是复杂的,因为孩子可能与父母或监护人有不同的需求或愿望。此外,在虐待或忽视的情况下,孩子可能无法安全地与父母或监护人讨论这些问题,并且可能无法提供完全知情的同意。

这个问题延伸到维护保密性,因为父母可能认为他们有权了解有关他们孩子的详细信息。儿童有权享有与成年人相同的保密权,因此应该感到可以舒适地进行自我披露。但是,在儿童计划伤害自己或他人等特定情况下,治疗师可以打破保密性。

处理困难情况

客户难以在治疗中敞开心扉

咨询师应该设定基调,并表现出真正的同情、耐心和理解的态度。如果咨询师发现客户不愿意敞开心扉,他或她可以通过讨论教育、好恶、朋友等中性话题来帮助客户。咨询师应该敏感地处理问题领域,例如家庭或爱情生活。随着客户变得更加轻松,治疗师可以关注更具体的问题。此外,咨询在印度并不是一个被认可的职业。人们通常对治疗有不好的先入之见,它不被认为是一个可以接受的因素。这是与客户建立积极关系最困难的方面。

解决咨询过程中的沉默

在这种情况下,咨询师应该确定客户最有可能经历哪些场景。咨询师可以与客户一起反思,以确定沉默的原因。在某些情况下,可能需要给客户时间去思考事情。在其他情况下,治疗师可能需要打破沉默,帮助客户,或者暂时转向另一个问题,然后再回到重要区域。鉴于每个客户的独特性、他们遇到的各种挑战以及会议的过程,无法实施任何一成不变的规则。

处理客户哭泣的情况

许多治疗师发现很难照顾在会议期间开始哭泣的客户。他们的本能是向客户发出信号,“请不要哭;没那么糟糕。”这是一个不恰当的反应。咨询师不应该因为客户的泪水而感到尴尬。泪水是客户信任的证据,他愿意与治疗师分享。允许客户表达他的感受并允许泪水流淌将是咨询师可以接受的反应。治疗师不应该等待客户停止哭泣。这会立即引起人们对客户反应的注意,使客户因哭泣而感到不舒服。咨询师可以以更温和的语气继续谈话。

客户表现出过度和不恰当的情绪反应

有时,客户会表现出与环境不相符的情绪。客户可能会无缘无故地哭泣,或表达比场景需要或要求更大的愤怒或其他情绪。在处理此类情况时,通常最好让客户独立地消耗掉自己的情绪。然后,治疗师可以温和但坚定地调查爆发的原因,并帮助客户理解行为的不恰当之处。有时,在特定情况下,咨询师可能希望阻止情绪的表达。这在情绪看起来歇斯底里、失控或情绪反复发作会干扰会议发展的情况下可能很重要。

结论

这些话题可能充满情感,客户可能会抵制讨论这些话题。治疗师必须能够通过建立强大的治疗联盟、创造安全和公正的空间以及使用不同的治疗技术来巧妙而敏感地处理这些敏感话题。通过这个过程,治疗师可以帮助客户健康地探索和处理这些感受。

更新于:2023年2月13日

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