精神状态检查

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个人的心理健康状况通常反映在精神状态检查 (MSE) 中，精神状态检查是精神科评估中不可或缺且重要的部分。它是体格检查的医学对应物。MSE 试图衡量一个人当前心理功能的各个方面，并作为识别心理疾病征兆和症状的基础。有时它可能是确定诊断的最重要因素。

精神状态检查

精神状态检查 (MSE) 主要在精神病学、临床心理学和精神科社会工作中使用了几十年。然而，它越来越多地被咨询师在需要评估、诊断和治疗心理问题的专业环境中使用。

MSE 评估客户的功能水平和自我呈现。MSE 通常在第一次或入院面谈期间进行（正式或非正式），还可以为咨询师提供一种有用的方法，以组织客观（客户观察）和主观（客户提供的数据）信息，用于诊断和治疗。

这是客户在面谈时的评估。临床医生已经完成了病史采集。然后，根据客户和知情人士提供的信息，他进行初步诊断。这是试图确认诊断的评估。医生根据诊断系统提出问题。这有助于他决定诊断。这也验证了对客户投诉的临床解释。

MSE 的组成部分

外观和行为

这包括对患者进入面谈场景、整个面谈过程以及面谈结束后离开临床医生办公室时的外观、行为和举止的基本描述。关于患者的外观，临床医生应关注重要的方面，例如患者的仪容是否整洁，是否干净，患者的表情如何，患者是否有任何奇怪的动作，以及患者是否有任何典型/非典型特征。

在描述患者的行为时，应注意他们是否处于急性痛苦状态的概括性评论，然后是关于患者对访谈态度的更具体的陈述。患者可能合作、烦躁、抑制解除、冷漠等等。在解释观察结果时，也应考虑适当性。

精神运动活动

运动活动可以是正常的、减少的（全身缓慢、运动迟缓）或增强的（激动、烦躁不安）。这有助于理解诊断（例如，悲伤与躁狂）和潜在的神经或身体问题。关注精神运动活动还可以暗示药物的不利反应或副作用，例如迟发性运动障碍、静坐不能或帕金森氏特征。

言语

在描述言语时，应考虑流畅性、数量、速度、语调和音量。流畅性是指患者是否完全掌握语言，以及潜在的更微妙的流畅性问题，例如口吃、难以找到合适的词语或释义错误。评估言语的数量以查看它是正常、增加还是减少。言语量减少可能表明从焦虑或冷漠到认知障碍或精神病的任何情况。在躁狂或激动性精神病患者中，言语通常会增加。

情绪和情感

情绪传统上被描述为一个人内在且持续的情绪状态。因为它是一种主观体验，所以最好用患者自己的话来描述患者的情绪。相反，情感表示患者当前的情绪反应水平。应通过检查患者外在的情绪表现来判断它。

质量、范围、反应性和适当性通常用于描述情感。言语通常是评估情感的重要信号，但它不是唯一的信号。情感的范围至关重要，因为它代表了整个面谈过程中观察到的所有情绪状态。情感的反应性是指情感对外部或内部刺激的反应变化（例如，如果患者在治疗师讲了一个轻松的笑话时笑了）。还应注意患者的情感是否适合当前场景、临床情况以及他或她在思考什么（思维内容）。

思维形式

思维形式或思维过程不同于思维内容，因为它描述的是想法是如何产生的、安排的和传达的，而不是个人在想什么。患者的认知过程可以是正常的，并伴有高度妄想的思维内容。相反，可能存在正常的思维内容，但心理过程却严重受损。

通常的心理过程被认为是线性的、系统的和目标导向的。提到了思维奔逸、离题、周详、 perseveration、思维阻滞、新词、言语贫乏和其他异常的心理过程。在思维奔逸中，患者会快速地从一个概念跳到另一个概念，以至于听者难以跟上，尽管所有想法在逻辑上都是相关的。

周详的患者包括与主题或问题的答案没有直接关系的事实和材料，但最终会回到主题或问题的答案。患者的离题思维过程最初看起来可能相似，但患者从未回到最初的主题或问题。离题的想法被认为是不重要的，并且仅松散地相关。

Perseveration 是指专注于单个想法或材料的倾向，而无法继续进行其他事情。尽管访谈者试图转移话题，但坚持不懈的患者会回到同一个问题。思维阻滞是一种紊乱的思维过程，导致患者似乎无法完成一个想法。

思维内容

思维内容只是患者的想法或患者在整个面谈过程中所说的话的意义。这是从患者的自发表达和旨在引出特定病理学的回答中推断出来的。一些患者可能会经历某些信息或想法的持续重复。例如，抑郁症患者可能认为自己的未来是黯淡的，并不断地沉迷于此，但焦虑症患者可能会担心更平凡的事情。妄想是错误的；其他人需要分享固定的想法，即使有相反的证据，并且来自相同的社会文化和教育背景，他们也会保留这些想法。

思维所有权

我们大多数人都意识到我们的想法是属于我们自己的，并且我们影响着它们。但是，在某些病理情况下，这种精神拥有权会丧失。强迫性思维是不想要的、反复出现的想法，它们会定期侵入患者的脑海，并且通常对患者的自我、荒谬和被拒绝而言是陌生的。思维异己感是施奈德的一级症状之一。思维插入、思维抽取和思维广播就是这些例子。

感知障碍

感知异常包括幻觉、错觉、人格解体和现实感丧失。幻觉是在没有任何刺激来解释它们的情况下产生的知觉。听觉幻觉是在精神科环境中最常见的幻觉。幻觉的例子包括视觉、触觉、嗅觉和味觉幻觉（味觉）。访谈者必须区分真正的幻觉和对刺激的误解（错觉）。听到风吹过卧室外的树木并认为有人在叫自己的名字是一种错觉。睡前幻觉（在清醒和睡眠的交界处）很常见。没有精神病的患者偶尔可能会听到有人喊自己的名字，或者在眼角看到闪光或阴影。

认知

访谈者应获得对患者认知功能水平的总体印象。应评估的认知功能特征包括意识水平、注意力/警觉性、定向力、注意力、记忆力（短期和长期）、计算能力、知识储备、抽象思维、洞察力和判断力。所有以下认知功能都可以使用有组织的测试来评估。

但是，必须注意，这些考试可以普遍使用，有时可能需要进行社会文化调整。认知功能评估的另一个关键特征是，治疗师应告知患者可能会进行简单的测试以确定患者的认知状况。

洞察力

在精神科评估中，洞察力是指患者对是否患有疾病、疾病是医学上的还是心理上的、疾病的根源是什么以及是否需要治疗、他们参与治疗的程度等等的理解。根据检查，患者可能没有洞察力、中等洞察力或完全洞察力。在大多数情况下，精神病期间洞察力会丧失。理解的程度并不表示疾病的严重程度。

结论

精神状态评估是精神科检查的重要组成部分，能够进行彻底的 MSE 是心理健康从业人员必备的技能。即使 MSE 以结构化格式记录，也没有评估患者的固定方法。根据患者和治疗师的舒适程度，提问可以从任何方面开始。总之，治疗师应完成对 MSE 所有领域的评估。患者治疗师进行的第一手观察是 MSE 的重要组成部分。评估应彻底检查患者的身心健康状况。