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法学神经心理学损伤：筛查与评估
神经心理学检查研究的是个体在各个功能领域的表现。然而，在诊断调查的早期阶段，有时脑损伤或疾病的存在并不令人信服，但存在合理的怀疑。在这种情况下，可以将神经心理学筛查检查与其他诊断方法一起使用。
神经心理学评估
神经心理学筛查测试是一种比全面神经心理学评估短得多的形式，主要关注重要的敏感功能领域。神经心理学筛查检查旨在确定是否有足够的证据来诊断脑损伤或脑疾病，超出最初的临床印象。
即使是“筛查”，检查也必须是结论性的。由于筛查检查而错过神经系统疾病的诊断可能是灾难性的。一旦筛查表明存在神经系统问题的可能性，建议进行全面的神经心理学评估，以获得更多诊断、预后和治疗计划信息。在此阶段，也应进行神经科检查的转诊。
神经心理学评估的目标
特定的脑区和相关的脑结构构成介导心理领域/过程/成分的功能网络。某些心理成分/过程/领域的破坏表明介导这些活动的脑结构/网络受损。因此，神经心理学测试有两个目标。
主要目的是识别个体患者受损的心理成分/过程/领域，并建立心理功能优缺点的概况。
第二个目的是利用先前获得的神经心理学概况来识别功能障碍或受损的脑结构/功能网络。最后，这些数据用于大脑损伤的侧位和定位。
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神经心理学测试的性质
神经心理学测试是进行神经心理学评估的工具。这些检查评估某些心理过程及其基本成分。由于评估的目的是发现功能障碍而不是测试峰值性能限制，因此难度级别可能更好。这些包括测试具有可接受的信度和效度，评分是客观的，并且测试具有足够规范性数据。
神经心理学测试对缺陷的识别
使用神经心理学测试检测缺陷的两种方法是意念测量法和心理测量法。意念测量法适用于个体患者的临床评估，而心理测量法适用于使用数字评级评估能力/资质。前者用于考虑患者过去的临床检查，后者用于评估患者的能力和资质，而不管患者的背景如何。
在神经心理学测试中，意念测量法强调患者的病前功能，包括教育、职业、社会和职业功能以及其他神经心理学测试的表现。还考虑了患者目前的感觉/运动限制、动机缺陷和疲惫程度。
卢里亚-内布拉斯加神经心理学量表
这种方法最初在 1978 年的两项初步效度调查中被披露。从历史上看，克里斯滕森（A. R. 卢里亚——一位杰出的俄罗斯神经学家和神经心理学家的学生）出版了卢里亚的神经心理学检查。这本书附带手册和工具包，其中包括来自卢里亚及其同事的测试项目。该量表有 269 个项目，可以在 2 分或 3 分的量表上进行评估。
分数为 0 表示平均表现。某些项目的分数可能为 1，表示表现不佳。分数为 2 表示表现异常。这些项目被组织到克里斯滕森工具包的类别中；然而，与克里斯滕森不同的是，克里斯滕森将这些项目组织起来以反映卢里亚如何使用它们，而卢里亚-内布拉斯加版本则呈现为一系列定量量表。
每个量表的原始分数是 0、1 和 2 项目评级的总和。因此，分数越高，表现越差。个别项目评级可能基于速度、准确性或响应质量。在某些情况下，同一赋值可能会获得两个分数：速度和准确性。这两个分数被计算为单独的项目。
这 269 个项目被组织成 11 个内容量表，每个量表都可以单独给出。由于这些量表上的项目数量不同，原始量表分数被转换为 T 分数，平均值为 50，标准差为 10。这些 T 分数在专门设计的表格上显示为曲线图。在量表的替代版本中，内容量表的名称已被缩写词取代。因此，有运动、节奏、触觉、视觉、接受性言语、表达性言语、书写、阅读、算术、记忆和智力过程的量表，在替代版本中被称为 C1 到 C11 量表。
哈尔斯泰德-赖坦神经心理学量表
该量表的起源可以追溯到 1935 年哈尔斯泰德建立的专门研究神经外科患者的实验室。该实验室研究结果的第一个重要报告发表在一本名为《大脑与智力：额叶的定量研究》的书中，这意味着哈尔斯泰德的测试最初旨在描述额叶的功能。尽管哈尔斯泰德-赖坦量表有多种变体，但变化很小。几乎所有量表版本都必须在具有特定设备的实验室中进行管理的核心程序集。建议预算 6 到 8 小时的患者时间。
量表中的每个测试都是独立的，可以独立于其他测试进行管理。然而，人们通常认为必须进行特定数量的测试才能计算损害指数。哈尔斯泰德-赖坦的个体分数根据测试而有所不同，个体结果以完成时间、错误次数、正确数量或其他类型的导出分数表示。
这些分数通常转换为常规分数或评级以进行分析。所有测试都在 6 分量表上对损害指数做出贡献，结果为评级曲线图。他们还为赖坦失语症测试和希腊十字的绘制开发了定量评分方法，这两者都是测试的一部分。
效度和信度
在大多数情况下，用于并发效度的标准是客观地检测任何中枢神经系统损伤，这些损伤是独立于神经心理学测试结果获得的。因此，神经科医生或神经外科医生通常会提供确认。
识别脑损伤历来很困难，因为与身体许多其他部位不同，通常无法直接观察活人的大脑。主要例外是当患者进行脑手术或脑活检时。这些治疗对于验证依赖于尸检数据或不同的脑成像技术是必要的。
由于在测试和脑检查之间患者的大脑可能发生了一些变化，因此尸检数据并不总是与验证目的相关。目前，新的神经影像学方法及其相关的深入研究已在解决这个问题方面取得了重大进展。
磁共振成像 (MRI) 目前是最广泛使用的成像方法。神经放射学家、神经科医生和神经心理学家的合作已经完成了许多重要的研究，这些研究将 MRI 数据与神经心理学测试结果相关联。如今使用的大多数神经心理学测试和量表都已证明其信度和效度。
结论
成人神经心理学评估通常包括一般智力能力、记忆力、心理运动活动的速度和准确性、视觉空间技能、视觉、听觉和触觉感知、语言和注意力。因此，全面的神经心理学检查可以被描述为一种至少涵盖所有这些基础的技术。
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