临床评估中的测试操作模式

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为了让心理学家或其他内部健康专家对其领域有充分的了解，并有效地应用策略来治疗客户，并且应该了解所应用的治疗方法，他们首先必须进行客户的临床评估或收集主要信息，并最终通过观察、心理和神经学测试得出结论。访谈以了解个人的问题和出现的症状。

临床评估中的测试操作

临床评估期间的信息收集涉及了解客户的能力、性格特征、认知和情感功能，以及社会环境方面所面临的环境压力因素，以及类似于他们的语言或种族等文化因素。

临床评估中的测试

主要测试包括

临床访谈

临床访谈是指内部健康专业人员与个案之间面对面的互动，前者观察个案并收集有关个案行为、当前状况、性格和生活史的数据。访谈可以是非结构化的，其中会提出开放式问题；也可以是结构化的，其中会根据访谈计划提出特定的一系列问题；或者可以是半结构化的，其中有一份预先设定的问题清单，但临床医生可以针对引起他们注意的具体问题进行后续询问。

内部状态检查用于整理访谈期间收集的信息，并通过一系列服从和问题来全面评估客户，这些问题评估外观和行为（例如，固定和肢体语言）、允许的过程和内容（例如，言语或思维混乱和错误信念）、情绪和情感（例如，绝望或中毒）、智力功能（例如，言语和记忆）以及周围环境的意识（例如，个案是否知道他们在哪里，现在是什么时间，以及他们是谁？）。这些测试涵盖了通常不属于访谈范围的领域，并允许内部医疗专业人员确定需要进一步探讨的领域。访谈的局限性，尤其是非结构化访谈，在于其可信度不足。

心理测试

心理测试用于评估客户的性格、社交技能、认知能力、情绪、行为反应或兴趣，可以单独或集体进行。投射测试对应于简单的模糊刺激，可以引发无限数量的反应。这些包括罗夏墨迹测试或墨迹测试，以及主题统觉测验，需要个案为展示的 20 张卡片中的每一张写一个完整的故事，并详细说明描绘的场景。它包含了。他们做什么，以及后果是什么？这些反应反映了临床医生对个案的企业、需求、感受和冲突的收入视角。另一种突出测试是句子完成测试，其中要求你完成一个不完整的句子。心理测试清单包括

• 智力测试

• 人格量表

• 评分量表

• 投射测试

• 罗夏墨迹测试

• 主题统觉测验

• 句子完成测试

• 绘画

神经学测试

神经学测试还用于诊断由肿瘤、感染、头部损伤或大脑活动变化引起的大脑损伤导致的认知障碍。PET 用于研究大脑的功能，并通过给个案注射放射性核素开始，该核素会在大脑中聚集。个案还会躺在扫描台上，同时一个环形机器放置在他们的头上。生成的图像提供了有关大脑功能的信息。MRI 使用磁场和计算机生成大脑或其他身体结构的 3D 图像。它们描述了结构异常，例如大脑和脊髓肿瘤或多发性硬化症等神经系统疾病。

体格检查

许多内部健康专业人员建议个案去看他们的家庭医生进行必要的体格检查，例如体检。这是为什么？一些器质性疾病，例如甲状腺机能亢进或荷尔蒙异常，会表现出类似于内部疾病的行为症状，因此排除类似的疾病可以节省宝贵的治疗或手术。

行为评估

在行为矫正和应用行为分析领域，行为评估仅仅是目标行为的维度。目标行为是需要改变的任何行为，它可以是过多的（需要减少）或处于不足状态（需要增加）。

临床观察

除了询问和评估客户外，临床医生还可以定期观察人们的行为。临床医生使用自然观察来观察客户在其自然环境中的行为。另一种类型的观察，模拟观察，是在受控环境中观察人们，例如诊所或实验室。自我监控是另一种方法，鼓励客户观察自己。

• 自然观察和模拟观察 - 自然临床观察通常在人们的家中、学校、医院和监狱等机构或社区环境中进行。他们中的大多数都关注父母-子女、兄弟姐妹-子女或教师-学生的关系，以及害怕、攻击性或破坏性行为。此类观察通常由参与观察者（客户周围的重要人物）进行，并向治疗师报告。当自然观察不可行时，医生可能会转向模拟观察，通常借助于专门的技术，例如 VHS 录像机或单向镜。模拟观察通常集中在幼儿与父母互动、寻求解决冲突的已婚夫妇、患有言语焦虑的人发表演讲以及害怕的人接近可怕物品等方面。

• 自我监控 - 另一种将问题行为与其发生的环境联系起来的技术是训练客户记录或监控其日常生活中的问题行为。在自我监控中，客户承担起分析其问题行为在其自然发生环境中的责任。食物消耗、吸烟、咬指甲、拔头发、学习时间和社交活动都是自我监控的良好选择。由于行为是在其发生时捕获的，而不是根据记忆重建的，因此自我监控可以提供精确的测量。

心理评估的结构

心理测试很少单独进行，而是作为一套测试的一部分。这是因为任何一项测试都需要充分回答临床情况下通常提出的复杂问题。大多数个别问题涉及评估人格、智力和可能存在的有机参与。一套典型的测试包括评估人格的投射测试，例如罗夏墨迹测试和主题统觉测验，客观人格测试，例如明尼苏达多项人格调查表，半结构化测试，例如罗特不完整句子测试，以及智力测试；通常是韦氏成人智力量表修订版。

医生最重要的考虑因素是何时要求进行心理评估。在临床经验中，存在无数的情况需要进行心理讨论，以帮助或排除医疗干预。一些更典型的情况包括依从性、行为操作和临床发现的声明。

结论

在临床和研究学科中，内部健康评估和意见是使用访谈和调查问卷进行的，这些访谈和调查问卷确定了广泛的精神症状的存在、严重程度、频率和持续时间。这些评估工具的问题内容始终基于我们之前提出的类型系统，尤其是 DSM-5 或 ICD，其中预定义的症状标准模式已被分组并指定为特定的内部健康状况。

它们的设计范围从更开放的、临床医生主导的访谈（通常用于做出正式的精神病学意见）到更定量设计的补充调查问卷（提供症状体验和严重程度的多维评估，以支持临床实践中的意见和治疗评估）。此外，这些访谈用于探究临床试验和学术研究中的支持病因和治疗有效性。