促进儿童健康与福祉

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根据社区调查，儿童和青少年心理问题普遍存在，并且可能严重影响日常功能。如果得不到解决，这些问题会持续存在，从而增加成年后出现心理问题的可能性。改善儿童心理健康是一个重要的公共卫生目标，尽管有效的治疗方法已经存在，但大多数儿童，尤其是患有情绪疾病的儿童，都没有得到识别和治疗。

因此，专注于治疗现有疾病对儿童心理健康的影响将是有限的。预防是一种减少心理问题和疾病发生率并优化心理健康的替代方法。这可以通过在个人、家庭和社区层面实施减少或减轻已识别心理健康风险因素的影响以及增加保护性因素的举措来实现。因此，预防性干预措施帮助年轻人变得更有韧性，更好地应对压力和逆境，从而维持他们的营养状况。

儿童福祉的预防

预防计划通常被归类为普遍性、选择性和针对性，每种计划都有不同的重点和目标。普遍性计划适用于所有目标人群成员，无论其风险状况如何，例如特定年龄段的儿童。选择性计划针对更有可能出现问题的儿童，因为他们接触到已知的风险因素，例如父母患有精神疾病的儿童。

普遍性和选择性计划的主要目标是促进福祉和减少新问题的出现。针对性计划侧重于对患有轻度或中度问题的个人进行早期治疗，以防止病情恶化——例如，出现焦虑或抑郁症状的儿童。

每种策略都有优点和缺点。普遍性计划在改善总体人群福祉方面潜力最大。它们提供了预防（例如，最大化潜能）、保护（例如，培养能力）和干预（例如，最大程度地减少损伤）的机会。

学校预防

在开展预防活动时，学校提供了大多数年轻人经常光顾的易于访问且熟悉的环境。将情绪健康计划纳入学校环境和课程，可以有机会自由地讨论心理健康问题，并推广心理概念和理念作为“生活技能”。这种更开放和可见的方法有助于使常见的精神疾病（如焦虑和抑郁）正常化，并且可以帮助培养支持性的同伴群体文化，在该文化中，恐惧和困难可以更自由地被认识和分享。

在有效性方面，对基于学校的情绪健康预防计划的系统评价表明，普遍性和有针对性/指示性方法可以使情绪福祉受益。但是，结果各不相同。介绍并探讨了实施有效预防策略的问题和挑战。

发展领导力和管理

将八项原则纳入成功的全校或全学院策略需要在环境中进行协调一致的改变，以及促进和支持心理健康和福祉的集体和个人责任，这包括所有人员。需要一个倡导改善心理健康和福祉举措的高级领导团队，以确保这些改变被接受并根深蒂固。在倡导组织范围内的实践中，一位了解和熟悉心理健康和福祉问题的管理者也极受欢迎。

建议学校和学院任命一位高级心理健康负责人，作为实施针对其环境的心理健康和福祉的全校或全学院方法的战略负责人。领导者在更广泛的地方战略规划框架内为儿童和青少年的需求进行倡导，并影响当地委托安排方面发挥着重要的执行作用。在“转变儿童和青少年的心理健康”中，高级心理健康负责人被确定为其环境中针对心理健康和福祉的全校或全学院方法的战略负责人。

任何在一个设定中领导的人员都必须了解并能够解释全校或全学院方法将如何使每个人受益，不仅是心理健康和福祉，还包括提高成绩、出勤率、减少行为问题，以及让儿童和年轻人更快乐、更有信心和韧性。此类倡导者不必是高级领导者，但他们确实需要得到高级领导团队和管理者的支持，以便以一种在整个环境中根深蒂固的方式推进工作。

儿童福祉的概念框架

报告《衡量儿童福祉和政策的重要内容》中提出的框架旨在解决儿童福祉衡量中一个常见的缺点，即把儿童福祉的各个方面——物质福祉、身体健康、社会、情感和文化福祉以及认知发展和教育福祉——视为彼此主要分离或独立的。一种解释是，大多数关于儿童生活和福祉的研究都集中在福祉的一个单一结果或组成部分上。虽然这种方法使研究人员更容易收集有关特定主题和结果的全面信息，但缺点之一是它忽略了影响儿童福祉的各种因素。该范式在各个方面推动了儿童福祉的衡量——

• 其多层次结构强调了儿童周围环境、关系和其他可能影响儿童福祉的重要性，强调这些潜在的驱动因素不同于（但通常在儿童福祉结果中发挥关键作用）儿童福祉的结果。该框架承认塑造儿童福祉的各种影响，强调那些具有最直接影响或更容易衡量的因素。

• 通过强调年龄敏感的概念和指标，它更加关注儿童在整个童年时期所需、所需和应该能够做的事情是如何变化的。

• 通过强调儿童的观点，它希望支持将儿童的想法、意见和观点纳入儿童福祉评估所有层面的努力。

未来的发展和挑战

虽然基于学校的预防性干预措施可能有助于促进儿童的心理健康，但在建议广泛采用之前，还需要进行更多研究。样本量通常很小，中期随访很少，而且很少有研究包括与其他主动治疗的比较。大多数研究都集中在青少年身上，很少有针对九岁以下儿童的研究或包括九岁以下儿童。就计划内容而言，基于认知行为疗法，尤其是针对焦虑的计划，显示出最大的潜力。但是，在长度、主要组成部分和交付方面存在很大差异。

其次，尚不清楚普遍性预防措施是否比定制疗法更有效。普遍性计划可以改善人们的心理健康。此类方案通常试图缓解症状，同时仍然保持心理健康。但是，审查的重点一直是它们是否减少了症状，而不是它们是否保持了情绪健康并防止儿童将来出现心理健康问题。为了估计此类措施的成本/效益，必须将普遍性方法的长期预防效益与经济审查一起考虑。

结论

预防是一种改善儿童心理健康的替代方法，旨在减少或减轻已识别心理健康风险因素的影响，同时在个人、家庭和社区层面增加保护性因素。学校为情绪健康计划提供了易于访问且熟悉的环境，这有助于使常见的精神疾病正常化并培养支持性的同伴群体文化。

研究表明，普遍性和有针对性/指示性方法都可以对情绪福祉产生良好的益处。基于学校的焦虑预防干预措施可能有助于促进儿童的心理健康，但需要进行更多研究以评估其长期结果。