疾病评估
评估是一个持续且必要的步骤,不仅在开始时,而且在疾病的治疗和发展过程中也是如此。治疗的每个阶段的评估都是一项基本行为,因为它使患者了解自己的病情以及他们的问题,最终有助于进行适当的治疗。
什么是疾病评估?
疾病评估也称为临床评估或心理评估。心理评估是通过使用心理测试、观察、访谈和案例研究等不同方法,临床医生可以形成对客户症状的全面总结的过程。
疾病评估的目的
临床评估的目标之一是根据《精神障碍诊断与统计手册》(DSM-5)做出诊断。在开始时,评估有助于对疾病的即时状态做出关键决策,例如是否需要住院治疗、是否属于紧急情况、应遵循哪种治疗方法以及评估治疗过程中的任何额外风险。因此,评估用于跟踪症状的变化、预测疾病的病程并评估结果。
评估的组成部分和要素
临床评估涉及收集信息,包括客户的呈现问题、症状、技能、认知功能、人格、社会因素、文化背景、种族和语言。
评估方法
临床评估涉及使用各种策略和程序来收集有关患者的信息。这些方法大致分为两类,但共同使用并进行整合。
医学评估包括体格检查、神经系统检查和神经生理学评估。医学评估用于测量患者的生物学方面,包括大脑的结构(解剖)和功能评估。CT扫描和MRI等神经影像学技术被频繁使用,这些技术有助于识别任何脑功能障碍或特定大脑部位的损伤导致的症状。
心理社会评估包括临床访谈、行为评估和心理测试。临床医生对患者进行精神状态检查和详细的访谈,从而揭示深入的信息。系统观察伴随着访谈,被称为行为评估。除此之外,心理测试包括人格测试、智力测试等。人格测试可能是投射性的和客观的。
医学评估
它包括:
体格检查 - 体格检查包括详细的病史采集以及对身体系统功能的准确评估。这对于避免对诊断做出任何错误的决定非常重要。有时,行为、认知和感觉可能是由于荷尔蒙失衡、物质摄入、药物剂量错误、食用不健康食品等原因造成的。例如,甲状腺功能亢进或甲亢会模仿广泛性焦虑症的症状。在成瘾性疾病、器质性脑综合征等方面,体格检查至关重要。
神经系统检查 - 神经系统检查有助于阐明大脑的解剖和功能方面。在许多疾病中,大脑都会受到影响,因此评估至关重要。神经系统检查包括脑电图 (EEG)、CT 扫描 (计算机断层扫描)、PET (正电子发射断层扫描)、MRI (磁共振成像) 和功能性 MRI。
神经心理学测试 - 神经心理学测试旨在测试患者的各种功能,包括认知、感知、运动和特定大脑叶的功能。卢里亚-内布拉斯加州神经心理学量表和哈尔斯特德-赖特神经心理学量表等神经心理学测试被广泛使用。
访谈 - 访谈包括临床医生与客户之间详细的面对面互动。访谈可以是结构化的、非结构化的或半结构化的。临床访谈是任何评估的核心,因为它们提供了有关过去和现在行为以及生活的丰富信息。精神状态检查 (MSE) 用于组织信息。MSE 的目标是收集有关一般外貌和行为、言语、情绪和情感、思维、洞察力、感知、判断和定向的信息。
行为评估 - 观察是一种行为评估类型,当患者就诊于诊所或医院时会发生。观察是关于客观的,并且可以在自然环境和受控环境中进行。临床医生不仅作为局外人进行观察,而且帮助客户学习自我观察和系统地报告行为、思想和感受。为了最大限度地减少观察者偏差,临床医生还使用评分量表,从而提高评估的可靠性和有效性。有效的评分量表衡量行为的存在或不存在及其程度和突出程度。广泛使用的评分量表之一是简短精神评定量表 (BPRS)。
心理测试 - 心理测试是标准化的工具,用于衡量行为模式、价值观、个性特征、认知功能、应对模式等。临床医生最广泛地使用智力测试和人格测试。智力测试评估有关客户的认知和智力功能的信息。智力测试的一个例子是韦氏智力量表,它有儿童和成人版本。人格测试包括客观和投射性测试。客观人格测试的例子包括明尼苏达多项人格调查表 (MMPI)、迈尔斯-布里格斯类型指标等。罗夏墨迹测验或主题统觉测验等投射性测试有助于揭示客户人格的潜意识细节。
结论
评估技术被综合使用,从而导致全面数据收集并消除错误和偏差的风险。整合数据是为了查看信息是否相互补充,或者在呈现的临床图景中是否存在任何差距或误解。在谈论评估时,需要理解的一个基本概念是可靠性、有效性和标准化。除此之外,有效评估的一个关键特征是临床医生和客户之间的关系。良好的融洽关系和信任有助于疾病评估过程。最后,评估中存在一些伦理问题,例如潜在的文化偏见、评估方法的有效性不足、数据解释不完整以及临床医生的理论取向。